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肘关节发育异常(elbow dysplasia)

郭曼 发布于 2016-06-16
导读:肘关节发育异常(elbow dysplasia)是指肘关节骨关节病,涉及3种病,即尺骨内侧喙突病,肘突未联合和肱骨内侧髁骨软骨病。遗传和快速生长是重要病因。这3种病在病理发生上都由于肘关节滑车迹异常的发育,导致近端尺骨和远端肱骨关节面不对称。

肘关节发育异常(elbow dysplasia)是指肘关节骨关节病,涉及3种病,即尺骨内侧喙突病、肘突未联合和肱骨内侧髁骨软骨病。遗传和快速生长是重要病因。一种理论认为,肘关节发育异常是骨软骨病另一种继发表现形式。这3种病在病理发生上都由于肘关节滑车迹异常的发育,导致近端尺骨和远端肱骨关节面不对称。本病常见于罗威那犬、拉布拉多猎犬、伯恩山犬等大型品种犬。

(—)尺骨内侧喙突病(medial coronoid process disease in ulna)

喙突软骨样,龟裂或骨化龟裂、分离。临床表现跛行、异常步态(如果两侧性)和肘关节被动屈曲和伸展表现轻度到中度的抵抗。关节“喀嚓”声不常见。慢性病例关节囊增厚,关节积液,肌萎缩。跛行和步态异常以前肢伸展、爪过度旋转为特征。肘关节外展或内收。严重者,坐下或卧地,不愿行走。根据年龄、品种、临床症状及X射线诊断。X射线征候包括关节不对称、

继发新骨增生及进行性DJD等。过去常用手术除去异常的软骨。但研究表明,病初,药物治疗比手术治疗好,9月龄后两者则无差异。因此,控制体重,配合药物治疗和适宜的活动是治疗本病的良好选择。

(二)射关未联合(ununited anconeal process)

多发生于非营养障碍类品种犬,但营养障碍类品种犬也可发生。主要由于尺骨肘突存在分离的骨化中心(德国牧羊犬和其他个别犬有这样的分离骨化中心),使其骨化不全,肘突生长部裂开,近而发生肘突与尺骨分离。营养障碍类品种犬其肘突并非未联合,而是骨折。后者则因远端尺骨生长部纵行生长延迟,肘突向下不全脱位所致。多在4~6月龄发生。临床可见一或两前肢不同程度的跛行或肢势改变。肘关节和前爪外斜。伸屈肘关节和触摸鹰嘴窝,关节“喀嚓”声和疼痛明显。继发DJD时其关节囊增厚,关节积液。X射线检查揭示在肘突与尺骨间有一透X线带。切除松脱的肘突可减少慢性刺激,减轻跛行。但手术并不能改变关节不稳定和关节面不对称。用骨螺丝将松脱的肘突重固定,其疗效也可疑。用尺骨切开术,可改变滑车的关节不对称性,也便于未联合肘突的融合。营养障碍类犬荐用手术切除肘突治疗。

(三)肢骨内侧髁骨软骨病(osteochondritis dissecans of the medial condyle of the humerus)

肱骨内侧髁软骨异常增厚、龟裂,进而与软骨下骨分离,形成软骨瓣或游离软骨片。可能由于内侧髁受到滑车软骨过多的压力之故。这种压力干扰正常软骨骨化、深层的软骨细胞过度的应激。关节前后位X射线检查可以观察肱骨髁的缺损和软骨瓣。治疗包括切除分离的软骨瓣和清创缺损部。预后取决于病损大小、尺骨滑车迹异常发育和其他部位疾病的程度。

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