脓胸(pyothorax)是指胸膜腔有脓液积聚。本病通常是化脓性胸膜炎的严重后果,临床上以中度或重度呼吸困难为特征。
病因
脓胸的形成与胸膜感染有关,而胸膜感染的途径通常并不是显而易见的。可能的感染途径有:血源性传播、异物(如植物芒刺)游走到胸腔、肺或胸壁的外伤、胸壁的刺创或咬创、椎间盘炎或肺炎(如吸入性肺炎)的蔓延、肺肿瘤或脓肿的扩散,以及术后感染等。
症状
突出表现为中度或重度呼吸困难,腹式呼吸明显。同时体温升高,精神沉郁,食欲减退或废绝。胸部听诊,依疾病发展过程可听到胸膜拍水音或摩擦音。胸部叩诊,动物敏感、疼痛,咳嗽明显。当胸膜腔内积聚大量脓液时,动物呼吸极为困难,张口呼吸,可视黏膜发绀,呈严重的低氧血症。
诊断
简单、快速的方法是进行胸腔穿刺,穿刺液为脓性液体或脓液即可确诊。穿刺液的细胞学检查结果显示,有核细胞中主要为变性的中性粒细胞,其他还有巨噬细胞和反应性的间皮细胞。
治疗
脓胸一经确诊,因迅速采取积极的治疗方法。治疗措施包括胸腔穿刺或胸壁造口插管排脓、胸腔冲洗、胸腔及全身应用抗生素,以及必要的输液疗法,纠正脱水与酸碱平衡紊乱。
因脓液含有大量的渗出性蛋白而具黏滞性,最好采用胸壁造口插管法排脓和进行胸腔冲洗。方法是将3个带有密封橡皮塞的玻璃瓶通过插在塞子上的管子依次连接,其中第1个瓶塞上的一根短管连接胸腔引流管,另一根短管连接 第2个瓶塞上伸至瓶底水中的长管;第2个瓶塞上的一根短管连接第3个瓶塞上的一根短管;第 3个瓶塞上另有2根管,一根连接吸引器,一根为排气管。采用这种水封瓶的方式,可以十分方便地抽出胸腔积液、积脓,并有效防止气胸的发生。