胆汁淤积诊断中GGT(γ-谷氨酰转移酶)的价值

有些生化套组号称“全面”，但是真正全面的生化套组必须应该包括γ-谷氨酰转移酶(GGT)。没有GGT，许多情况下不能确诊是否存在胆汁淤积，很明显的肝胆疾病也将被忽视。

对所有存在药物不良反应的、罹患疾病的及麻醉前的动物来说，全面的生化检查（包括GGT）、电解质检查、全血细胞计数（CBC）和全面的尿液分析等项目应当是最基本的检查数据。

基础知识：胆汁淤积

胆汁淤积通常是严重潜在疾病的标志性结果，指的是在肝细胞中产生的胆汁通过胆道系统流向十二指肠的过程受阻。胆汁淤积有可能是肝性的，也可能是肝后性的。肝后性胆汁淤积在兽医临床上非常常见，它是因为胆汁在胆囊和/或胆道系统中受到阻塞而引起。

而肝性胆汁淤积，指的是任何影响肝细胞产生和分泌胆汁能力的疾病的统称，包括感染性的、传染性的以及代谢性的疾病。代谢性胆汁淤积指的是由遗传缺陷引起或由各式药物治疗或毒物导致的胆汁形成紊乱。

GGT的诊断意义

GGT在犬和猫都可作为胆汁淤积疾病的特异性指标。与其它品种动物相比，犬和猫的GGT血液浓度非常低，并且猫比犬更低。即使其浓度水平比参考值略微上升也具有重要的诊断价值。

但是，GGT极其轻微上升而其它可认为是胆汁淤积的指标（如碱性磷酸酶[ALKP]上升，胆固醇、总胆红素、尿液胆红素上升等）没有上升时，解释时应予以慎重。

• GGT小幅度增加时，即使没有其它实验室数据的支持，也应该怀疑是胆汁淤积。建议3-6个月后重新进行评估。
• GGT小幅度增加而同时有其它实验室数据支持，或者GGT中等程度至大幅度增加而其它实验室数据支持或不支持，这两种情况都强烈提示存在胆汁淤积。进一步的诊断应包括影像学诊断和可能进行细胞学以及组织病理学检查。

没有GGT，许多情况下不能确诊是否存在胆汁淤积，很明显的肝胆疾病也将被忽视。

当GGT升高时应如何处理？

主要是GGT升高时，应怀疑肝后性胆汁淤积和能够影响胆道系统的疾病，包括炎症、传染病（细菌性、病毒性和真菌性的）、结石、胆囊粘液囊肿、胰腺炎、三体炎、炎性肠病和肿瘤。

对于早期和亚临床胆囊疾病的确诊对于患病动物的预后以及生活质量非常重要。漏诊或诊断延误会导致胆汁性腹膜炎，通常后果严重。相反地，主要是ALKP升高时，应怀疑肝内实质病变。

总结：GGT是评估肝胆疾病的必查项目

总之，GGT对于肝胆系统的全面评估来说是必需要检查的项目。

当着患病动物和客户的面，结合全血细胞计数和完整的尿液分析，对患病动物当场进行包含有GGT的全套生化检查，可以快速地增加诊断价值。在室内实时快速的得出化验结果，可以让我们与客户立即进行沟通，面对面地为进一步诊断和更好的治疗提供建议，极大提高客户忠诚度和满意度。

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