万古霉素

【性状】

本品盐酸盐为浅棕色无定形粉末，无臭、味苦。易溶于水。5%水溶液PH为2.8～4.5。粉针剂溶解后在冰箱贮存可保持效价两周。

【作用与用途】

本品可抑制细菌细胞壁的合成，对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强，对难辨校状芽孢杆菌所致的伪膜性肠炎的疗效好，对炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。

与其他抗生素无交叉耐药性，极少耐药菌株。

本品口服不吸收，静滴时必须先用注射用水溶解。

本品作用机制是通过干扰细菌细胞壁结构中的一种关键组分来干扰细胞壁的合成，抑制细胞壁中磷脂和多肽的生成，从而抑制细菌的生长和繁殖来杀死细菌。

临床上主要用于严重革兰氏阳性菌感染，特别是对耐青霉素的金黄色葡萄球菌所引起的严重感染如肺炎、心内膜炎以及败血症等，也用于对β-内酰胺类抗生素过敏的上述严重感染。

【制剂、用法与用量】

 粉针剂，静滴量，犬、猫5～10毫克/千克体重。一日2次。

【应用注意】

 早期制剂杂质较多，不良反应也较多，而较纯的制剂其不良反应发生率低，只要剂量正常把握，本品仍然是一安全抗生素。

1. 耳毒性：听力减退甚至耳聋是本品最严重的毒性反应。耳毒性的发生与血药浓度过高、疗程长、老龄动物、肾功能不良、原有听力障碍或同时应用其他耳毒性药物有关。
2. 肾毒性：主要损及肾小管，轻者可有蛋白尿和管型尿。重者血尿、少尿、甚至肾功能衰竭。纯度较高的药物本身肾毒性极低，与有肾毒性的药物合用或肾功能不良时毒性较明显。
3. 变态反应：偶有药热、皮疹、瘙痒等，内服给药很少发生。抗组胺药和肾上腺皮质激素治疗有效。
4. 静脉给药易引起血栓性静脉炎，内服时可引起呕吐。
5. 为减少不良反应，轻症感染不宜将本品作为首选药物。
6. 不可同时使用其他对耳、肾有毒性的药物。
7. 对肾功能不良、老幼、孕畜慎用。应用时必须应酌情减少剂量，疗程一般不超过两周。
8. 注射浓度高或速度快易引起静脉炎。

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