补液疗法：常用补液药剂的特点及其应用

1.水

除自由饮水或人工口服外，通常可用5%葡萄糖溶液（等渗液）进行注射。但强制给予多量的水，则可引起水中毒、肺水肿、溶血等。

2.电解质溶液

因出血、烧伤、中毒、腹泻等，引起脱水而体液缺乏时，以 补给等渗溶液为宜。

（1）生理盐水

0.85%～0.9%食盐溶液为等渗溶液，临床应用广泛。多用于钠、氯离子的消耗性疾病（如呕吐、腹泻、过度出汗等）。在生理盐水中加入5%的等渗葡萄糖溶液更好，既补水又补盐。

生理盐水（0.9%氯化钠溶液）

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应用时应注意以下几点：

• ①不宜单独使用，否则可致高氯性酸中毒；
• ②心脏疾患时禁用；
• ③快速输注易导致代谢性酸中毒；
• ④加重肾负担，慢性肾功能不良（肾浓缩不良）时禁用。

（2）高渗食盐溶液（10%浓氯化钠）

由于渗透压的升高，可引起细胞内液脱水， 因此，在一般情况下不使用。

（3）林格氏液

又称复方氯化钠溶液，含有钠、钾、钙等，其离子浓度与细胞外液相当，但Cl^-约高于细胞外液。临床应用最广泛，多与葡萄糖配伍应用。

复方氯化钠注射液（林格氏液）

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（4）乳酸钠林格氏液

其离子浓度与细胞外液一致，含：

• 0.57%～0.63% NaCl
• 0.027%～0.033% KCl
• 0.018%～0.022% CaCl₂
• 0.029%～0.033% 乳酸钠

应用于重度的酸中毒、饥饿、急性感染以及腹泻等。

乳酸钠林格注射液

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3.葡萄糖溶液

葡萄糖溶液作为提供能源或以供水为目的而广泛应用，并且有利尿效果。

（1）等渗葡萄糖溶液

为5%的葡萄糖溶液，适用于脱水症的治疗。注射量大致相当于体重的4%～8%。

（2）高渗葡萄糖溶液

主要用于以下情况：

• 10%的溶液可用于营养失调或恶病质的动物，起供给能源的作用；
• 25%～50%的溶液多用于脑水肿的脱水或利尿。

10%葡萄糖注射液

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高渗葡萄糖溶液不适合脱水的治疗，因为它作用于细胞内液可导致组织脱水。葡萄糖溶液使用时应注意的问题：

• ①注射速度：注射葡萄糖时，以每千克体重0.5g/h以下的速度为合适。超过这个限度，可造成高血糖或过量的葡萄糖从肾脏排出。因此推荐静脉滴注。
• ②浓度：小动物用5%～10%溶液，对组织没有影响，但其pH4～5，末梢血管浓度高限为20%。因此，注射高渗葡萄糖溶液时，应该延缓注射的速度。
• ③不宜单独使用：因单独过量输注，可迅速代谢成水，引起细胞水肿而发水中毒；
• ④其他副作用：加重肾脏负担；加速酸中毒；导致低血钾（因刺激胰岛素分泌，使K⁺进入细胞内）。

4.血浆

血浆是抗凝血离心沉淀后的液体成分。血浆最好是从新鲜血液或采血后2.5h以内的血液中提取，从全血中可以得到1/2的血浆。

也将的应用：

• 血浆含有蛋白质，是蛋白质的供应源，对血源性休克、出血、烧伤、低蛋白血症等血浆损失有显著效果，特别是血源性休克的血压降低，通过血浆输液，1h内即可恢复。
• 血浆含有抗体，也用于感染性疾病的治疗。

5.血液代用药

如右旋糖酐、聚烯比酮溶液、牛血清、阿拉伯胶、甘露醇、山梨醇等。

用于胶体渗透压下降，如循环血量减少（失血）、衰竭症（浮肿）等。当血浆总蛋白低于35～40g/L时多用，以10ml/min的速度静脉输注。此外甘露醇、山梨醇还有防治脑水肿等作用。

甘露醇注射液

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6.碳酸氢钠溶液

5%的碳酸氢钠溶液用于代谢性酸中毒的治疗，一般按照每千克体重1～2ml静脉注射。

碳酸氢钠注射液

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