有机磷杀虫药中毒

有机磷类杀虫药目前仍广泛应用于农业，可防治果树、农作物害虫，在兽医临床上也有用作体内外驱虫药。

由于有机磷类农药种类繁多，毒性不一，在临床上常会因使用不当引起宠物中毒。

宠物有机磷中毒具有发病快、病情重、病程短、死亡率高的特点。犬、猫对有机磷杀虫药比其他动物敏感，更易发生中毒。

1.有机磷中毒的病因

有机磷类杀虫药为毒性较强的接触性或内吸性农药，具有高度的脂溶性，可经犬、猫消化道、呼吸道和皮肤进入体内，引起中毒，临床上以消化道吸收中毒多见。

• 误食撒布有机磷杀虫药的食物，饮用被有机磷农药污染的饮水。
• 误用配药用具做犬、猫食盆或饮水盆。
• 用敌百虫来驱除犬、猫体内外寄生虫，如果用量过大或舔食体表的药物，或将犬、猫留放在喷有药液的房间等均可发生中毒。

2.有机磷中毒机理

有机磷杀虫药可经消化道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收，但以消化道吸收多见，临床症状也较严重。

有机磷杀虫药进入机体后，随血液、淋巴系统分配到全身各组织器官，有的如敌敌畏、对硫磷等还可透过血脑屏障对中枢神经系统产生严重的损害。

在生理条件下，神经末梢释放的传递神经冲动的乙酰胆碱在完成其传导功能后，迅速被胆碱酯酶水解为胆碱和乙酸。胆碱酯酶在水解乙酰胆碱的过程中，先形成乙酰化胆碱酯酶和胆碱，然后乙酰化胆碱酯酶与水反应，分离出乙酸而恢复胆碱酯酶的活性，因此胆碱酯酶处于动态平衡中。

当机体接触有机磷杀虫药时，胆碱酯酶与有机磷杀虫药结合形成磷化胆碱酯酶，后者虽能水解并恢复酶的活性，但自然恢复过程相当缓慢，而且一部分磷化胆碱酯酶是不可逆的。

有机磷杀虫药进入机体后，由于抑制了胆碱酯酶的活性，降低其水解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内大量积蓄，从而表现出胆碱能神经过度兴奋的中毒症状。

3.临床症状

有机磷杀虫药中毒，大多取急性经过动物吸入、吃入或皮肤污染后数小时内突然发病，中毒主要表现胆碱能神经过度兴奋，响应组织器官生理功能改变，出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。

3.1 毒蕈碱样症状（又称M样症状）

主要表现为唾液分泌增多，胃肠运动过度而导致剧烈的腹痛、痉挛、呕吐、腹泻、瞳孔缩小、支气管收缩和腺体分泌物增多引起呼吸困难。由于此作用颇似毒蕈碱样作用，故称“毒蕈碱样症状”。

3.2 烟碱样症状（又称N样症状）

当支配骨骼肌的运动神经末梢和交感神经的节前纤维等胆碱能神经兴奋时，乙酰胆碱的作用和烟碱的作用相似，故称烟碱样症状。主要表现为肌肉震颤、抽搐，躯体及四肢僵硬，肌肉活动过度，很快转为骨骼肌无力和麻痹。

3.3 中枢神经系统症状

凡能通过血脑屏障的有机磷农药均能抑制脑内的胆碱酯酶导致脑内乙酰胆碱含量增高。临床表现神经质、兴奋不安、运动失调、惊恐，逐渐发展成惊厥或癫痫等。

中毒症状多在毒物进入机体后几小时内出现，中毒轻重受毒物量多少和进入机体途径影响。急性严重中毒，表现呼吸困难，呼吸衰竭，最后死于呼吸麻痹。

4 有机磷中毒的诊断

根据接触有机磷杀虫药的病史、临床症状、胃内容物毒物检验和血液胆碱酯酶活性降低即可诊断。

4.1 病史调查

发生中毒时，应对当地使用的有机磷杀虫剂的种类进行仔细分析，同时要注意观察中毒动物的饲料和饮水，中毒动物呼吸道分泌物、胃内容物及皮肤有无有机磷杀虫剂的特殊气味（大蒜味）。

4.2 临床症状

注意流涎、瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸迫促和肠蠕动音增强等示病症状。

4.3 实验室检查

取可疑饲料、饮水和胃内容物进行毒物检验。测定血液胆碱酯酶活性不仅对诊断有机磷中毒有意义，而且对中毒程度的判定、观察疗效和推断预后也是一项重要指标。

4.4 治疗性诊断

静脉或肌肉注射硫酸阿托品注射液，如十分钟不表现阿托品过量现象（如口干、心跳加快、瞳孔散大）的可判定为有机磷中毒。

4.5 鉴别诊断

氨基甲酸酯类农药中毒与有机磷农药中毒的中毒机理和临床症状相似，但毒物检验结果不同，注射生理拮抗剂对氨基甲酸酯类农药中毒有效，但用胆碱酯酶复活剂无效。

5 有机磷中毒的治疗

（1）切断可疑毒源。按照中毒病的一般处理措施，首先避免犬猫继续接触有机磷杀虫药，去除可疑的毒源（如杀虫剂或可能被杀虫剂污染的食物、饮水、食盆等）。

（2）减少毒物的吸收。中毒未超过2h，用催吐疗法(用阿朴吗啡或硫酸铜催吐)。也可口服活性炭，吸附胃肠内毒物，然后随粪便排出。皮肤接触中毒的，可用清洁水冲洗。

（3）药物治疗。采用解磷啶或氯磷啶或双复磷和阿托品联合疗法。

硫酸阿托品，犬、猫0.2～1.5mg／kg体重(根据中毒程度确定剂量)，皮下或静脉注射，每2～6h重复给药，否则可出现反跳现象。

解磷啶或氯磷啶20～50mg／kg体重，配成10%溶液，肌肉或静脉注射，或双复磷15～20mg／kg体重，肌肉或静脉注射。必要时应重复给药。

（4）对症治疗。中毒严重休克时，采取人工呼吸、吸氧等措施。呕吐、腹泻严重时进行静脉输液治疗。