血小板减少症

血小板减少症（thrbmbocytopenia)是血小板数里：减少而引起的以皮肤、黏膜广泛出现瘀点、瘀斑为主要特征的疾病。

病因及发病机理

引起血小板减少症的原因多种，常见的是：

• 生物性因素，如病毒（腺病毒、冠状病毒、细小病毒、疱疹病毒等）、细菌（立克次体、钩端螺旋体、沙门氏菌等）、原虫(利什曼原虫、巴贝斯虫等）、真菌（白色念珠菌、荚膜组织胞浆菌等）；
• 药物性因素，如一些抗生素、抗微生物药及抗炎药等。

这些生物和药物因素导致的血小板减少症多与免疫有关。免疫介导的血小板减少症（IMT)是小动物尤其是犬，临床上最常见的出血病，如自身免疫性溶血性贫血、全身性红斑狼疮等，在这些疾病的过程中，产生抗血小板抗体，除可缩短血小板寿命外，还可导致骨髓巨核细胞损伤，不但使血小板数量减少，而且血小板功能也降低。一些遗传性疾病，如猫Chediak-Higashi综合征，犬、猫的血官性假血友病（vonWillebrand’s disease,VWD)等，也可引起血小板减少症。

症状

自发性出血和轻微外伤后出血时间延长是本病的主要特征。皮肤黏膜还出现瘀点、瘀斑，有的腹部、腹内侧、四肢等皮下出血，常伴有鼻和齿龈出血、便血、尿血。有严重贫血的病例，出现黏膜苍白。

实验室检查血小板计数明显减少，有的血涂片上可见大型血小板和血小板颗粒减少，血小板聚集功能可异常，出血时间延长，血块回缩不良。

骨髓巨核细胞大多增加或正常，但形成血小板的巨核细胞减少，幼稚型巨核细胞数增加，胞体大小不以小型多见,血小板因子3(PF3)下降,血小板相关的免疫球蛋白G(PBIgG)增高。

诊断

多次检验血小板减少，骨髓巨核细胞增加或正常，并伴有成熟障碍，即可做出诊断。由于血小板减少可以是多种疾病的共同表现，故诊断时应结合临床表现、骨髓象变化及抗血小板抗体的测定等加以鉴别。

治疗

治疗基础病，禁用能降低血小板功能的药物（如阿司匹林、保泰松等），对疑似遗传性血小板减少症，在选种时加以监测，杜绝患病后代的产生。

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