外伤性腹壁疝

外伤性腹壁疝（traumatic ventral hernia）指腹壁外伤造成腹肌、腹膜破裂，从而引起腹腔内脏器脱至腹壁皮下形成局限性突起。疝内容物多为肠管和网膜，也可能是子宫或膀胱等脏器。犬比猫多发。

病因

被车辆冲撞或从高处坠落等钝性外力造成腹壁肌层和腹膜破裂，而皮肤仍保留完整，是发生本病的主要原因。动物间相互撕咬，腹壁强力收缩，也可引起腹肌和腹膜破裂而保留皮肤的完整性，从而引发本病。此外，腹腔手术中在缝合肌层、腹膜时选择缝线过细或打结不牢，术后很可能发生缝线断开或线结松脱，结果在腹壁切口处或其下方发生本病。

症状 

多在腹侧壁或腹底壁形成一个局限性的柔软的扁平或半球形突起，其表面常有擦伤或挫伤痕迹。若疝囊位于腹侧壁，在动物前方或后方观察，可见左右腹侧壁明显不对称。

在疝发生早期，局部出现炎性肿胀，触之温热疼痛，用力压迫突起部，疝内容物可还纳入腹腔，同时可摸到皮下破裂孔。随着炎性肿胀消退和病程延长，触诊突起部无热无痛，疝囊柔软有弹性，疝孔光滑，疝内容物大多可还复，但常与疝孔缘腹膜、腹肌或皮下纤维组织发生粘连，很少有嵌闭现象。

诊断

依据病史、典型的局部表现和触诊摸到疝孔，即可确诊。当疝孔偏小且疝内容物与疝孔缘及皮下纤维组织发生粘连而不可复时，往往难以触及疝孔。此时应注意与腹壁脓肿、血肿或淋巴外渗等进行鉴别。腹壁疝无论其内容物可复或不可复，触诊疝囊大多柔软有弹性，此外听诊常能听到肠蠕动音。而脓肿早期触诊有坚实感，局部热痛反应强烈。触诊成熟的脓肿、血肿与淋巴外渗均呈内含液体的波动感，穿剌后分别排出脓液、血液或淋巴液，肿胀随之缩小或消失，并不存在疝孔，与腹壁疝性质完全不同。

治疗

外伤性腹壁疝发生的同时往往伴发其他组织器官的损伤，所以于手术修复前应先对动物做全身检查，采用适宜疗法控制并稳定病情，提高机体抗病力，改善全身状况。

腹壁疝的修复手术与脐疝的修复手术基本相同，动物全身麻醉，疝囊朝上进行保定，术部按常规无菌准备。由于疝内容物常与疝孔缘及疝囊皮下纤维组织发生粘连，所以在疝囊皮肤上做梭形切口有利于分离粘连，还纳疝内容物。

疝孔闭合一般需采用减张缝合法，如水平褥式或垂直褥式缝合。陈旧性疝孔大多瘢痕化，肥厚而光滑，缝合后往往愈合困难，应削剪成新鲜创面再行缝合。当疝孔过大难以拉拢时，可自疝囊皮下分离出左右两块纤维组织瓣，分别拉紧重叠缝合在疝孔邻近组织上，以起到覆盖疝孔的作用。最后对疝囊皮肤做适当修整，采用减张缝合法闭合皮肤切口，装结系绷带。

术后适当控制动物食量，防止便秘和减少活动等，均有利于手术成功。

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