犬肾膨结线虫病

膨结线虫病是由膨结目，膨结科，膨结属的肾膨结线虫所致，寄生于犬的肾脏或腹腔，亦寄生于貂和狐，偶见于猪和人。世界性分布，我国南京、杭州、长春等地有报道。

病原

成虫新鲜时呈红白色，体圆柱形。虫体很大，口简单，无唇，围以六个圆形乳突。雄虫长14~45cm，后端有一钟状无肋交合伞，交合刺一根，呈刚毛状。雌虫长20~103cm，阴门开口于食道后端处。虫卵呈橄榄形，淡黄色，表面有许多小凹陷，大小为60~80μm×40~48μm。

生活史

发育需2个中间宿主，第1中间宿主为蛭蚓类（环节动物），第2中间宿主为淡水鱼。成虫寄生于终末宿主的肾盂内，卵随尿液排出体外，第1期幼虫在卵内形成。第1中间宿主吞食虫卵后，在其体内形成2期幼虫。第2中间宿主吞食了第1中间宿主后，幼虫在其体内发育为第4期幼虫，终末宿主因摄食了含感染性幼虫的生鱼而感染。在终宿主体内，幼虫穿出十二指肠而移行到肾。整个发育过程约需2年。

致病机理

肾膨结线虫通常寄生于终宿主肾脏中，导致肾脏显著增大，约70%的感染者在肾盂背部有骨质板形成，骨质板边缘有透明软骨样物，大多数肾小球和肾盂粘膜乳头变性。肾盂腔中有大量的红细胞、白细胞或有脓液。病变后期，感染肾萎缩，未感染肾因代偿而肥大。由于虫卵表面的粘稠物易凝成块，加上虫体死亡后残存的表皮，可形成结石的核心。

患者临床表现主要有腰痛、肾绞痛、反复血尿、尿频，可并发肾盂肾炎、肾结石、肾功能障碍等。亦可见尿中排出活的或死的、甚至残缺不全的虫体。当虫自尿道逸出时可引起尿路阻塞、亦有急性尿中毒症状。

除肾脏外，本虫也可寄生于腹腔，偶可寄生于肝脏、卵巢、子宫、乳腺和膀胱。

症状

由于虫体寄生在肾盂，故可以引起肾脏的病理变化，主要为增生性变化。有时可引起肾与十二指肠、肝及腹膜的粘连。由于肾脏有很强的代偿功能，一般感染的动物临床上多没有明显的症状。

诊断与治疗

尿液检查特征性虫卵是可靠的诊断方法。但若虫体寄生于泌尿系统以外的部位，或只有雄虫感染的病例则无法查出虫卵。尿道造影、B超或CT检查可能有助于诊断。目前尚无有效的驱虫药物，可采取手术治疗。

人体肾膨结线虫病病例发现不多，至今国外报道17例，我国共报道11例，患者尿中均有虫体排出，少者为一条，多者达11条，排出的虫体活、死和残缺不全者均有。勿食生的或未煮熟的鱼、蛙、生水和生菜可预防本病。阿苯达唑和噻嘧啶可治疗本病，但需反复多个疗程用药。虫体寄生在肾盂者，行肾盂切开取虫为最可靠的治疗办法。

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