呼吸系统检查：呼吸运动检查

呼吸运动检查包括呼吸频率、呼吸类型、呼吸节律、呼吸的对称性、呼吸困难的检查。

一、呼吸频率检查

1.正常的呼吸频率

动物的呼吸频率又称呼吸数，以每分钟呼吸次数来表示。健康动物的呼吸频率因品种、年龄、性别、营养状况、运动、兴奋、用途、海拔、季节等因素的影响而有一定的差异。

呼吸频率检查应在动物安静时，检查者站在动物的侧方：

• 根据动物胸廓和腹壁的起伏动作或鼻翼的开张动作进行计数；
• 也可通过听诊呼吸音来计数；
• 冬天寒冷时，可通过观察动物鼻孔的呼出气流来判断。

一般犬、猫的呼吸频率为10～30次/min。

2.病理性呼吸频率

（1）呼吸次数增多

呼吸次数增多，可见于：

• 呼吸器官本身的疾病，特别是支气管、肺、胸膜的疾病；
• 多数的发热性疾病；
• 心脏衰弱及贫血、失血性疾病；
• 膈的运动受阻（如膈麻痹、膈破裂）、腹压升高（如胃肠臌气、腹水）或胸壁损害（如胸膜炎、肋骨骨折）的病理过程中；
• 中枢神经系统兴奋性升高的疾病（如脑及脑膜充血）；
• 炎症的初期等。

（2）呼吸次数减少

能够造成呼吸次数减少的因素如下：

• 颅内高压症，如脑炎、脑部肿瘤、慢性脑积水等。
• 某些中毒病与代谢紊乱，如麻醉药中毒。
• 上呼吸道高度狭窄。由于吸气的持续时间过长，干扰了正常的肺牵张反射。

二、呼吸类型（呼吸型）检查

健康动物，除犬（尤其是深胸犬）为胸式呼吸外，其他动物如猫，通常呈胸腹式呼吸或称混合性呼吸，即每次呼吸的深度均匀、间隔时间均匀等。

胸式呼吸特征为呼吸运动中胸壁的起伏动作明显而腹壁的运动微弱，表明病变多在腹部。猫出现胸式呼吸，多见腹膜炎、腹壁外伤、肠臌气、胃扩张、腹腔积液等疾病。

腹式呼吸特征为呼吸过程中腹壁的起伏动作明显而胸壁的运动微弱，表明病变多在胸部。主要见于肺气肿、重症肺炎、胸腔大量积液及伴有胸壁疼痛的疾病，如胸膜炎、胸膜肺炎、肋骨骨折等。

三、呼吸节律检查

健康犬、猫呈节律性的呼吸运动，呼气与吸气在时间上的比值恒定，如犬的比值为1：1.64。

犬、猫的呼吸节律可因兴奋、运动、恐惧、狂叫、喷鼻及嗅闻而发生暂时性的变化，并无临床诊断价值。当犬、猫疾病，特别是呼吸器官疾病时，必然会引起呼吸节律出现病理性改变，称为节律异常。

临床上常见的病理性呼吸节律如下。

1.吸气延长

吸气延长，其特征为吸气异常费力，吸气的时间显著延长，提示气流进入肺部不畅，从而出现吸气困难，见于上呼吸道狭窄而引起的吸气受阻。如鼻炎、咽喉肿痛、喉炎、支气管阻塞或支原体性肺炎等。

2.呼气延长

呼气延长，其特征为呼气异常费力，呼气的时间显著延长，表示气流呼出不畅，从而出现呼气困难。主要为支气管腔狭窄、肺的弹性不足所致。见于细支气管炎、肺气肿等。

3.间断性呼吸

间断性呼吸，其特征为间断性吸气或呼气，即在呼吸时，出现多次短促的吸气或呼气动作。主要是由于患病动物先抑制呼吸，然后进行补偿所致。临床意义：

• 见于细支气管炎、慢性肺气肿、胸膜炎和伴有疼痛的胸腹部疾病；
• 也见于呼吸中枢兴奋性降低时，如脑炎、中毒和濒死期。

4.陈-施二氏呼吸

此种呼吸节律为病理性呼吸节律的典型代表，其特征为患病动物呼吸由浅逐渐加强、加深、加快，当达到高峰以后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中断。约经数秒乃至15～30的短暂间隙之后，又重复出现上述变化的周期性呼吸。这种波浪式的呼吸方式，又称为潮式呼吸。

主要是由于血中CO₂增多而O₂减少，颈动脉窦、主动脉弓的化学感受器和呼吸中枢受到刺激，使呼吸加深加快；当达到高峰后，血中CO₂减少而O₂增多，呼吸又逐渐变浅变慢，继而呼吸暂停片刻。这种周而复始的变化是呼吸中枢敏感性降低的特殊指征。此时患病动物可能出现昏迷、意识障碍、瞳孔反射消失以及脉搏的显著变化。

这种呼吸多是神经系统疾病导致脑循环障碍的结果，也是疾病危重的表现，主要见于脑炎、脑膜炎、大失血、心力衰竭以及某些中毒，如尿毒症、药物或有毒植物中毒等。

5.毕欧特氏呼吸

毕欧特氏呼吸，主要特征为连续数次的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现，即周而复始的间停呼吸，又称为间停式呼吸或间歇式呼吸。

毕欧特氏呼吸表示呼吸中枢的敏感性极度降低，是病情危重的标志，提示预后不良，常见于各种脑膜炎，也见于某些中毒，如蕨中毒、酸中毒、尿毒症及濒死期等。

6.库斯茂尔氏呼吸

库斯茂尔氏呼吸，其特征为呼吸不中断，发生深而慢的大呼吸，呼吸次数少，并带有明显的呼吸杂音，如啰音和鼾声，因此又称深大的呼吸。

库斯茂尔氏呼吸提示呼吸中枢的衰竭到达晚期，是病危的象征，主要见于酸中毒、尿毒症、濒死期，偶见于大失血、脑脊髓炎和脑水肿等。 

四、呼吸对称性检查

健康动物呼吸时，两侧胸壁的运动强弱一致，称为匀称呼吸或对称性呼吸。

检查呼吸对称性时，可站在动物的正后方进行观察，当患病时，一侧的胸壁运动减弱或消失，健康一侧的呼吸运动常出现代偿性加强，称为一侧性呼吸。见于大支气管阻塞、单侧性胸膜炎、气胸、胸腔积液和肋骨骨折等。 

五、呼吸困难检查

呼吸困难是一种复杂的病理性呼吸障碍。由于缺氧或碳酸过多，为增加肺的换气而呈现呼吸加深加快，并有过度通气的现象，呈现呼吸运动困难。

呼吸困难在临床上常表现为呼吸费力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并可出现呼吸频率、类型、深度和节律的改变。高度的呼吸闲难，称为气喘。

呼吸困难是呼吸器官疾病的一个重要症状，但在其他器官患有严重疾病时，也可出现呼吸困难。

呼吸困难可分为以下几种。

1.吸气性呼吸困难

特征为吸气时用力，吸气时间显著延长，辅助吸气肌参与活动，并伴有特异的吸入性狭窄音。表现为张嘴、头颈伸直、肋骨向背前方移位和肘部外展，还有吸气时胸廓前口陷凹。

临床意义：

• 若伴有噪声，多见于肿瘤和异物引起的上呼吸道狭窄；
• 若呼吸浅表频数，表明肺不能完全扩张，见于肋骨骨折、肺炎、气胸或胸膜炎。

2.呼气性呼吸闲难

特征为呼气时用力，呼气时间显著延长，辅助呼气肌（主要是腹肌）参与活动，腹部起伏动作明显：

• 可出现连续两次呼吸运动，又称为二段呼吸；
• 沿肋弓形成一条凹陷线称喘线或称喘沟。
• 全身震动、脊背弓起、肷窝突出。由于腹部肌肉强力收缩，腹内压力加大，因此呼气时肛门突出，吸气时肛门下陷，称为肛门抽缩运动。

临床可见于慢性肺气肿、弥漫性支气管炎、胸膜肺炎等。

3.混合性呼吸困难

特征为吸气及呼气均发生困难，多伴有呼吸次数的增加，是临床上一种常见的呼吸困难。多由于呼吸面积减少，气体交换不全，致使血中CO₂浓度增高而O₂降低，引起呼吸中枢兴奋。

根据其发生的原因和机理可分为以下六种情况。

（1）肺源性呼吸困难

主要是由于肺和胸膜病变引起。多见于各种肺炎、胸膜肺炎、胸膜炎及侵害呼吸器官传染病。如犬瘟热、犬腺病毒2型感染等。

（2）心源性呼吸困难

主要是由于肺循环发生障碍所引起。主要见于心力衰竭、心肌炎、心包炎、心内膜炎等。

（3）血源性呼吸困难

主要是由于红细胞和血红蛋白量下降，血氧不足所导致的呼吸困难。主要见于重症贫血或血红蛋白变性的疾病。

（4）中毒性呼吸困难

①内源性中毒：见于尿毒症、严重的胃肠炎引起的代谢性酸中毒，造成血液中CO₂浓度升高、O₂降低，直接和反射性地兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸闲难，但无明显的心、肺性疾病存在。此外，高热性疾病时，因代谢亢进、血液温度增高以及血中存在霉菌、霉菌毒素等毒素，都能刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。

②外源性中毒：见于某些化学毒物如亚硝酸盐、氰化物中毒等，引起血红蛋白失去携带氧的功能，或抑制细胞内酶的活性，破坏组织的生物氧化过程，从而造成组织缺氧，出现呼吸闲难。另外，有机磷类化合物等中毒，可引起支气管分泌增加，支气管痉挛和肺水肿导致呼吸闲难。

（5）神经性或中枢性呼吸困难

见于颅脑损伤、颅内压增高性疾病（如脑炎、脑水肿、狂犬病）及支配呼吸运动的神经麻痹等疾病（如中暑）等。

（6）腹压增高性呼吸困难

见于胃扩张、腹腔积液、肠套叠、肠臌气等疾病，能够引起腹腔压力增高，直接压迫膈肌并影响腹壁的活动，从而导致呼吸困难。严重者，可导致窒息。

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