食道狭窄(esophageal stricture)指食道因瘢痕组织形成或其周围组织压迫等,引起食道腔狭窄、食物难以通过的一种疾病。
食道狭窄,在临床上以进行性的食物反流、吞咽困难和营养不良为特征。犬、猫均可发生。
食道狭窄的病因
常见病因主要包括:
- 瘢痕性狭窄——多因吞食腐蚀性药物、食道阻塞、食道创伤或手术(尤其食道切除和断端吻合)等引起食道瘢痕性狭窄;
- 阻塞性狭窄——食道寄生虫(犬狼旋尾线虫)感染、食道肿瘤可引起阻塞性狭窄;
- 压迫性狭窄——颈、胸食道周围组织肿瘤、脓肿及永久性右主动脉弓等引起压迫性狭窄。
纤维变性和细胞团块聚积是狭窄形成最重要的病理机制。
症状
可能发生吸入性肺炎、咳嗽、呼吸困难。
病程长时,动物进行性消瘦,有的动物大量流涎。硫酸钡造影可见食道狭窄,在其前方有时存在食道扩张或憩室等。
食道狭窄内窥镜影像 |
资源描述:犬食道狭窄。内窥镜下可见食道开口很小。
文件来源:http://www.savannahveterinary.com/services/endoscopy/esophageal-balloon-dilation/
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诊断
根据病史、临床症状、放射摄影技术和内窥镜检查可做出诊断。
在用放射摄影技术检查食管狭窄患畜时,可明显看到食管内、外的大块损伤,有时在狭部附近也能看到膨大。
超声波检查,已被成功地应用在一些纵隔损伤和食管周边损伤。
所有动物都必须用内镜检查以确定狭部的位置和严重程度,排除肿瘤病。
纤维素性食道狭窄必须与血管环异常、食管炎、食管团块进行区别鉴定。鉴别诊断还可以借助对比X射线摄影术、内窥镜检查或胸部超声波摄影技术等。
治疗
非瘢痕性食道狭窄应根据病因加以治疗,瘢痕性食道狭窄多用探条扩张术(bougienage)扩张狭窄腔,使食道黏膜和其下层瘢痕组织撕裂,进而解除食道的狭窄。
根据食道狭窄部位及程度,选择适宜的扩张器如食道探条或气囊导管。
动物在全身麻醉状态下,食道扩张器经口腔插入食道至狭窄部。随着探条逐步插入,狭窄部直径渐渐扩大,直至探条不能插入为止。探条保留10~15min,拔出。
也可用气囊导管,当插入狭窄部时(在X射线透视下确定插入部位),向气囊内注入30%泛影葡胺,使狭窄口较前增加0.5~1.5倍。保持食道扩张状态10~15min,然后拔出导管。1~2周重复1次,持续3个月。
在使用机械扩张治疗食道狭窄时,应适当辅以药物治疗,以防发炎。如并发食管炎,则需口服硫糖铝(0.5~1.0g,口服,3次/d)和胃酸分泌抑制剂(西米替丁0.2~0.4g/次 2次/d,口服;雷尼替丁,0.5~1.0mg,2次/d口服,或静膜注射3次/d)。
为防止发生纤维素性食管狭窄,或食管狭窄再发,建议使用抗炎剂量的皮质甾酮类药物如泼尼松龙0.25~0.5mg,2次/d, 口服或2次/d,肌注。