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血常规检验:RBC(红细胞数)

吴礼平 发布于 2017-11-17
导读:血常规检验项目RBC(红细胞数)的正常参考范围,红细胞数增多、减少的临床意义。

1.正常红细胞的形态及红细胞数参考范围

正常红细胞
  • 形态:大多数哺乳动物为双面内凹的圆盘形,无细胞核,直径6~8μm
  • 禽类和鸟类:为椭圆形,有细胞核
  • 鹿、骆驼等也为椭圆形,但无核
  • 参考值(×1012/L):
    • 犬:5.5~8.5
    • 猫:5.0~10.0
icon正常红细胞扫描电镜图
正常红细胞扫描电镜图
资源描述:Scanning electron micrograph of a normal biconcave erythrocyte.正常红细胞呈双面内凹的圆盘形。
icon犬正常红细胞
犬正常红细胞
资源描述:犬的红细胞较大,出生时直径可达10μm,6个月龄后6.9~7.3μm,大小基本相同,细胞中心淡染。

2.红细胞数的变化

红细胞数的变化有以下几种情况:

  • 增多:包括相对性增多(血液浓缩,浓血症)和绝对性增多(真性红细胞增多症)
  • 减少:见于贫血

I. 红细胞增多

a:相对增多(浓血症)

红细胞绝对数并未增多,只是由于血液浓缩所致,多见于:

  • 脱水:
    • 水丢失(呕吐、腹泻、大出汗、多尿)
    • 水摄取减少
    • 子宫蓄脓
    • 大面积烧伤
  • 休克:如外伤性、过敏性、急腹症性休克;
  • 兴奋性脾脏收缩:释放脾内的贮血细胞,能使红细胞比容增加10%~15%

 b:绝对增多

原发性增多:见于红细胞增多症(骨髓增殖性紊乱)等

继发性增多:是由于EPO(促红细胞生成素)↑,由非造血系统疾病引起

  • EPO代偿性增多:如慢性氧不足(海拔高;慢性心脏或肺脏疾病;永久性动脉导管等心血管分路问题等;
  • EPO非代偿性增多:见于肾肿瘤、肾盂积水、肾囊肿、肾上腺皮质机能亢进等内分泌紊乱

II. 红细胞减少

红细胞减少,可分为3种类型:

  • a.正常性减少
  • b.红细胞丢失增加
  • c.红细胞生成减少
  • d.血浆稀释(红细胞相对性减少)

a: 正常性红细胞减少

多见于:

  • 年龄因素:
    • 正常幼龄犬猫红细胞数比成年犬猫少10%~20%
    • 幼龄犬猫血红蛋白、红细胞比容相对也少
    • 老龄犬猫红细胞数也减少
  • 生理因素:如妊娠期红细胞数也会减少

b:红细胞丢失增加

可见于:

  • 出血:如急性、慢性;内出血、外出血
  • 溶血:
    • 血管内溶血:细菌感染;红细胞内外寄生虫;化学和植物毒物损伤;代谢紊乱;免疫介导性疾病(不相称的输血、新生幼犬溶血、自身免疫性溶血)、低渗透压、低磷血症、红细胞内酶缺陷、红细胞膜缺陷等。
    • 血管外溶血:脾功能亢进、球蛋白合成异常、免疫介导疾病等。

c: 红细胞生成减少

红细胞生成减少,可见于:

  • EPO缺乏(肾疾病引起);慢性炎症;恶性肿瘤;多种感染;细胞毒素性骨髓损伤;骨髓痨(全骨髓萎缩);营养不良性衰竭;铁、铜、维生素B12及叶酸缺乏;
  • 红细胞分化和成熟障碍:如核酸合成障碍;血红素和珠蛋白合成缺陷综合征

d: 红细胞相对减少

可见于血浆量增多时,如肝硬化时,体内钠、水潴留,血浆量增多。

icon患犬严重白细胞减少及严重贫血
患犬严重白细胞减少及严重贫血
资源描述:患犬严重白细胞减少及严重贫血。视野中红细胞排列稀疏,间隙增大,同时白细胞和血小板数量也减少。
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