增生性炎症：类型及病理变化特征

增生性炎是以结缔组织或某些细胞增生为主，而变质与渗出性变化较轻微的炎症。增生性炎多呈慢性经过，少数呈急性经过。

增生性炎可分为普通增生性炎和特异性增生性炎。

1.普通增生性炎

普通增生性炎是由非特异病原体引起的相同组织增生的一种炎症，增生的组织不形成特殊的结构，也称一般增生性炎。可分为急性和慢性两类。

慢性增生性炎

多数增生性炎属于慢性增生性炎。主要以成纤维细胞、血管内皮细胞、单核巨噬细胞增生形成非特异性肉芽组织为特征。

慢性增生性炎多从间质开始增生，故又称慢性间质性炎，如慢性间质性肾炎、慢性间质性肝炎等。

眼观发炎器官出现散在的大小不等的灰白色病灶，其体积逐渐缩小，质地变硬，表面凸凹不平，即发生硬化和皱缩。

慢性肾炎肾脏的病变

资源描述：慢性肾炎肾脏病变：肾脏苍白、萎缩，质地坚硬，表面凹凸不平。肾实质萎缩，间质增生，形成疤痕。 文件来源：希尔斯(Hills)犬体临床解剖图谱

镜观，发炎组织间有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等炎性细胞浸润，实质细胞发生萎缩、变性和坏死。

浆细胞浸润

资源描述：浆细胞（猪）。回肠黏膜固有层内，出现大量浆细胞。HE ×330

淋巴细胞浸润

资源描述：肺组织血管扩张充血，间质中淋巴细胞浸润，HE ×132

单核细胞浸润

资源描述：淋巴结淋巴细胞减少，单核细胞浸润，HE ×500

急性增生性炎症

少数增生是以细胞增生为主的急性增生性炎症，增生的几乎都是同一种细胞。例如：

• 猪瘟、狂犬病的急性病毒性非化脓性脑炎中，神经胶质细胞增生形成胶质结节；
• 急性肾小球性肾炎时，肾小球毛细胞血管内皮细胞、血管系膜细胞（间质细胞）及肾小囊上皮细胞增生等。

2.特异性增生性炎（肉芽肿性炎）

炎症局部以巨噬细胞及其演变的细胞增生为主，形成界限清楚的结节状病灶，称为特异性炎或肉芽肿性炎，这是一种特殊类型的慢性炎症。肉芽肿有两类：感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。

感染性肉芽肿

感染性肉芽肿是由病原微生物引起的有一定特异性结构的肉芽肿，故又称特异性肉芽肿。如结核病、鼻疽和放线菌等引起的结核结节、鼻疽结节、放线菌性肉芽肿均为的特异性肉芽肿。

软脑膜上的粟粒状结核结节

资源描述：奶牛结核病，软脑膜上散在的粟粒状结节。 文件来源：王建华

典型的结核结节，镜观可见：

• ①结节的中央发生干酪样坏死，并常有钙盐沉着；
• ②紧靠坏死区的周围，有许多巨噬细胞和由巨噬细胞转化来的上皮样细胞组成一层细胞带，包围坏死区，其中常散在数量不等的多核巨细胞（郎罕氏巨细胞）；
• ③结节的外围区，积集多量淋巴细胞和浆细胞；
• ④最外围则是纤维结缔组织形成的包裹层。

感染性肉芽肿（结核灶）结构模式图

资源描述：典型感染性肉芽肿（结核性肉芽肿）的结构示意图：结核结节中心为结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）和坏死的巨噬细胞（Necrotic infected macrophage），外围为大量上皮样细胞（Epithelioid macrophage）、多核巨细胞（本图中未绘出）和少量巨噬细胞（Macrophage）、NK淋巴细胞、树突细胞（Dendritic cell）、中性粒细胞（Neutrophil），最外围为大量的淋巴细胞（T淋巴细胞、B淋巴细胞）。部分细胞发生凋亡（apoptotic）。 文件来源：见水印

肺结核非坏死性肉芽肿

资源描述：肺结核,非坏死性肉芽肿性炎症。结核结节中心有一巨细胞，中心未发生干酪样坏死。周围主要为上皮样细胞。尽管坏死性肉芽肿是结核的特征性病变，但非坏死性肉芽肿也会发生，可能是小活检标本中唯一可见的肉芽肿类型。 文件来源：wikipedia

各种肉芽肿的中心结构成分不同，具有一定的诊断意义：

• 放线菌的特异性结节性病灶中心为放线菌块和中性粒细胞；
• 禽曲霉菌肉芽肿的中心部为干酪样坏死，其中可见到霉菌菌丝及孢子。

异物性肉芽肿

异物性肉芽肿由寄生虫、虫卵、缝线、硅尘、滑石粉、某些难溶的代谢产物（如尿酸盐等）等引起。这些异物过大，不能被单个巨噬细胞吞噬，但能刺激巨噬细胞增生，并转化成上皮样细胞和多核巨细胞，附着在异物表面并将其包围，形成肉芽肿。

肉芽肿性炎症

资源描述：寄生虫性肉芽肿（异物性肉芽肿）：羊结肠壁一个食道口线虫所致的肉芽肿，中心为线虫幼虫残骸，周围是异物巨细胞（foreign-body giant cell）和淡染的上皮样细胞，最外是大量的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞。HE ×100 文件来源：陈怀涛，兽医病理学原色图谱

因此，典型的异物性肉芽肿中央常见到异物成分。