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化脓性炎症:概念、表现形式及病理变化

吴礼平 发布于 2019-05-24
导读:以大量嗜中性粒细胞渗出,并伴有不同程度组织坏死和脓液形成为特征的炎症,称化脓性炎症。

渗出性炎是以渗出性变化为主,变质和增生变化表现轻微的炎症。其特征是炎灶中有大量的渗出物,包括细胞成分和液体成分。根据渗出物的成分和性质不同,渗出性炎分为:

  • 浆液性炎
  • 化脓性炎
  • 纤维素性炎
  • 出血性炎

化脓性炎症的一般特征

化脓性炎是以大量嗜中性粒细胞渗出,并伴有不同程度组织坏死脓液形成为特征的炎症。化脓性炎的原因主要是:

  • 化脓性炎主要见于化脓性细菌感染,如葡萄球菌、链球菌、化脓棒状杆菌、绿脓杆菌等;
  • 某些化学物质如松节油、巴豆油、机体自身组织液化性坏死可导致无菌性化脓性炎

脓液眼观为灰白色、灰黄色或灰绿色的浑浊凝乳状物

icon猪关节化脓性炎
猪关节化脓性炎
资源描述:猪链球菌病,关节化脓性炎。切开关节囊,可见大量灰白色凝乳状的脓液。

光镜下可见大量中性粒细胞脓细胞(变性坏死的白细胞),发炎组织坏死溶解,炎区充血水肿,有时伴有出血或增生。

化脓性炎症的不同表现形式

Tips:化脓性炎的不同表现形式

根据发生部位不同,化脓性炎有不同的表现形式:

  • 脓性卡他——黏膜表面
  • 积脓——体腔
  • 脓肿——组织内,有包膜,局限化
  • 蜂窝织炎——疏松结缔组织,弥漫性

①脓性卡他

脓性卡他发生于黏膜表面,眼观黏膜表面出现大量黄白色、粘稠浑浊的粘脓性渗出物,黏膜充血、出血、肿胀、糜烂。

光镜下渗出物内有大量变性的中性粒细胞,黏膜上皮细胞变性、坏死和脱落,黏膜固有层充血、出血和中性粒细胞浸润。如鼻黏膜脓性卡他性炎,子宫内膜脓性卡他炎等。

icon化脓性支气管肺炎
化脓性支气管肺炎
资源描述:化脓性支气管肺炎:细支气管管腔(仅显示一部分)中充满变性坏死的中性粒细胞(脓细胞),肺泡和间质也有不少中性粒细胞和脓细胞(pus cell)。 HE ×400

②积脓

积脓,是指浆膜发生化脓性炎时,脓性渗出物大量蓄积在体腔内的现象,见于牛创伤性心包炎、化脓性胸膜肺炎、化脓性腹膜炎等。

③脓肿

脓肿组织内发生的局限性化脓性炎症。组织中心坏死液化,形成充满脓液的囊腔,周围初期充血、水肿和中性粒细胞浸润,然后逐渐形成结缔组织包膜

皮肤黏膜的脓肿可以向表面发展,使浅层组织坏死溶解,脓肿穿破皮肤或黏膜向外排脓,局部形成溃疡

icon犬深在性脓皮病
犬深在性脓皮病
资源描述:深在性脓皮病多从皮肤浅表性感染或毛囊炎发展而来,以局部或全身性严重的皮肤损害为特征,临床表现为皮肤深在性的炎性水泡或脓疱,自发破溃后流出血性或脓性液体,皮肤溃疡,遗留下脓性窦道。

深部脓肿有时可以通过一个管道向体表或自然管腔排脓,在组织内形成的这种有盲端的管道称为瘘道。如慢性化脓性骨髓炎时可见瘘道形成并向体表皮肤排脓。

icon犬肛门囊脓肿破溃
犬肛门囊脓肿破溃
资源描述:肛门囊阻塞严重,脓肿形成后自行破溃,则在肛门囊附近形成一个或多个窦道。

有时深部脓肿即向体表皮肤穿破排脓,又向自然管腔穿破排脓,形成一个沟通皮肤和自然管腔的排脓管道称瘘管

icon犬直肠瘘
犬直肠瘘
资源描述:直肠脱患犬,肛门周围注射酒精以诱发直肠壁周围组织炎症,提高直肠壁肌肉紧张度,可防止直肠脱的复发。注射酒精时应注意:1.注射针应与直肠壁平行,以避免直肠壁损伤;2.酒精量不宜过多,以避免直肠壁坏死。本例即为注射酒精不当,造成直肠瘘。

④蜂窝织炎

蜂窝织炎是指发生于疏松结缔组织内的弥漫性化脓性炎,常发于皮下、肌肉间等处。

icon犬下颌部蜂窝织炎
犬下颌部蜂窝织炎
资源描述:蜂窝织炎是指发生于疏松结缔组织内的弥漫性化脓性炎,常发于皮下、肌肉间等处。
icon幼犬蜂窝织炎
幼犬蜂窝织炎
资源描述:幼犬口鼻周围、下颌皮下蜂窝织炎。眼部脓性分泌物。
icon蜂窝织炎
蜂窝织炎
资源描述:蜂窝织炎:疏松结缔组织中有大量的中性粒细胞和脓细胞弥漫性浸润,组织溶解,结构松散。HE ×400

蜂窝织炎常由溶血性链球菌引起,链球菌能产生透明质酸酶链激酶。前者可降解结缔组织基质的透明质酸,后者可激活从血浆中渗出的纤维蛋白酶原,使之转变为纤维蛋白酶,进而溶解纤维蛋白。加之病变组织疏松,这都有利于细菌通过组织间隙和淋巴管向周围扩散,造成弥漫性化脓性炎。

化脓性炎的结局

  • 化脓性炎多为急性经过;
  • 如及时消除病原,消除脓液,可以痊愈;
  • 较大的化脓灶由肉芽组织修补形成疤痕;
  • 如果机体抵抗力较低,局部化脓灶的化脓菌侵入血液和淋巴液,导致脓毒败血症
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