腹泻的鉴别诊断

腹泻（diarrhea）指粪便稀薄如水样或稀粥样，临床上表现排粪次数明显增多。腹泻是最常见的临床症状之一，可以根据疾病持续时间、肠道病变位置、腹泻的机理和病原进行分类。

病因

• 饮食：包括食物过敏以及毒素的摄入。
• 胃肠炎症：如肠道炎性疾病、寄生虫病、传染性肠炎、出血性胃肠炎、非浸润性肿瘤以及细菌生长繁殖过盛或胃肠溃疡。
• 肠道淋巴管炎和急性胰腺炎。
• 肝脏疾病、肾脏疾病、全身机能紊乱，如药物诱导、肾上腺机能低下、甲状腺机能亢进等。

病因分析

• 腹泻持续时间：腹泻的持续时间有助于对单纯性腹泻和慢性腹泻进行鉴别诊断。
• 环境因素：动物的环境可以确定是否是传染性和寄生虫性疾病，处于应激环境下的动物也倾向于腹泻的可能。
• 日粮：日粮的性质和日粮的改变对评价腹泻极为重要，禁食纠正腹泻主要是通过增加渗透压的机理。
• 粪便的特征：带有未消化的食物、脂肪小滴或黑色的稀软水样粪便是小肠疾病，带黏液或有时带鲜血的半固体粪便是大肠疾病。
• 粪便的量：粪便异常增加主要是小肠性腹泻，粪便正常增加是大肠性腹泻。
• 排粪频率：小肠疾病可能排粪次数增加，但大肠疾病总是伴有排粪次数增加。
• 整体状态：小肠疾病的动物常表现营养水平低下，主要由于厌食、呕吐、水和电解质平衡失调。动物表现被毛粗乱、昏睡和体重下降。而大肠疾病通常维持正常的营养状态。
• 里急后重或排粪困难：里急后重或排粪困难是大肠疾病的特征，应考虑盲肠、直肠和肛门的炎症及阻塞。
• 呕吐：带有呕吐的腹泻主要反映小肠疾病，也应考虑结肠炎伴发呕吐。

临床检查

临床检查可为判定腹泻的原因和疾病的严重程度提供有价值的资料。如发现严重疾病的警示性症状如发热、腹部疼痛、严重脱水和血样粪便，应制订快速诊断和治疗措施。小肠疾病明显影响体液、电解质和营养平衡，水样腹泻导致脱水和电解质减少，表现精神沉郁、消瘦和营养不良。与小肠性腹泻有关的发热表明严重黏膜损伤，而大肠性腹泻的动物则活泼、状态良好。

腹部触诊：详细的触诊判断有无疼痛、内脏损伤及肠系膜淋巴结病等。腹部疼痛的动物表现气喘、精神沉郁、背腰拱起，积液的肠道表明肠道炎症或肠梗阻。肠襻增厚的原因可能是肿瘤细胞或炎性细胞的浸润。

直肠检查：通过直肠检查可判定直肠积粪、直肠狭窄及肛门疾病。

诊断

根据临床表现和病因分析可进行初步诊断，确诊需进行血液学、粪便及X射线检查必要时做胃肠功能试验。

治疗

急性腹泻的治疗主要是对因和对症治疗，包括肠道休息、维持和恢复水、电解质平衡，减少体液丢失，以及抗病原微生物药物的应用等。

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