心包炎

心包炎（pericarditis）指心包的壁层和脏层（即心外膜）的炎症。按其病源分为原发性和继发性，按其病程分为急性和慢性。临床上以心区疼痛、听诊呈现摩擦音或拍水音、叩诊心浊音区扩大为特征。

病因

心包炎几乎都是继发性的，多见于结核病、流感、犬瘟热、放线菌病、脓毒败血症、胸膜肺炎、风湿病、红斑狼疮、尿毒症等疾病的过程中。邻近组织（心肌或胸膜）病变的蔓延，也可引起心包的炎症。此外，饲养管理不当、受凉、过劳等因素能降低机体的抵抗力，在心包炎的发生上也起着一定的促进作用。

发病机理

在各种致病因素作用下，心包的脏层和壁层发生充血、出血和渗出，蓄积大量的浆液性、纤维蛋白性、出血性或化脓性以至腐败性渗出物。随病程进展，渗出逐渐被吸收，在心包表面形成纤维蛋白膜，心搏动时产生心包摩擦音。当心包积聚大量渗出物时，产生心包拍水音。

症状

初期心搏动强盛，以后减弱。心浊音区扩大，可随体位改变。心率快，心音遥远，可闻心包摩擦音或拍水音，心区疼痛表现躲避检查，多数病例精神沉郁，食欲不振或废绝，不愿运动，眼结膜潮红或发绀。严重者体温升高，呼吸困难，可视黏膜发绀，静脉怒张，四肢水肿，甚至发生休克。

诊断

根据临床症状和其他辅助检查，可以确诊。

1. X射线检查：可出现心影增大，并随体位改变而移动。
2. 心电图检查：急性心包炎短期可有ST段抬高，T波高尖，继之变为平坦或倒置。
3. 超声波检查：示心包积液液平反射波。
4. 血液检查：化脓性心包炎白细胞增多，核左移。结核性和风湿性心包炎血沉明显增快。
5. 心包穿刺液检查：对病源诊断价值较大。结核性心包炎为浆液性血性渗出液，蛋白质含量较高，易凝固。化脓性心包炎为脓性渗出液，涂片或培养可检查出病原体。

治疗

感染引起的心包炎应针对原发病，采取抗生素疗法，参照心肌炎。疼痛时，可内服去痛片、可待因等。积液多、水肿明显者，可用双氢克尿塞、速尿等口服或注射，并应及时补钾。病犬、猫应避免兴奋与运动，在安静环境下饲养护理。

▼微信公众号『云端兽医』

长按二维码关注我们的公众号 更多功能，可访问『云端兽医』网站 www.cloudvet.org