甲状腺机能减退症

甲状腺机能减退症，简称甲减，是指甲状腺激素合成和分泌不足引起的全身代谢减慢的症候群。临床上以易疲劳、嗜睡、畏寒、皮肤增厚、脱毛和繁殖机能障碍为特征。本病常见于犬，猫偶见。 

病因

按发病原因可分为原发性和继发性甲减两类。

• 原发性甲减：因淋巴细胞、浆细胞呈弥散性地或结节样浸润甲状腺组织，引起腺泡进行性破坏，被压迫而萎缩或消失。亦可因甲状腺泡细胞自发性萎缩和消失引起，占整个甲状腺机能减退病例的90%。
• 继发性甲减：可因垂体受压迫而萎缩，或因垂体本身肿瘤，造成促甲状腺素(TSH)分泌和排放不足;因下丘脑病损，引起促甲状腺释放激素(TRH)的分泌和排放不足，使垂体前叶的TSH分泌减少，随之引起甲状腺机能减退。 

症状

（1）原发性甲状腺机能减退症：通常发生在中老年犬，2岁以下犬发病较少。

• 精神沉郁，反应迟钝：病初易于犬疲劳，睡觉时间延长，患犬畏寒、体温偏低、喜欢睡在炉灶或暖气管旁。脑反应迟饨，体重增加。部分患犬呈现烦渴、多尿、贪食。
• 皮肤症状：皮肤、被毛干粗，脱毛，在躯干腹侧，大腿内侧，颈两侧皮肤有色素沉着，皮脂腺萎缩。
• 黏液水肿：由于中性或(和)酸性黏多糖积累，使皮肤增厚，特别是前额和面部显得臃肿，称为黏液样水肿。
• 影响生殖机能：母犬发情减少或不发情，公犬睾丸萎缩无精子。
• 血检：患病犬有高胆固醇血症和血清肌酸激酶(CK)活性升高。病程较长的，还有中等程度的正染性、正细胞性贫血，有时亦可出现甘油三酯血症，血浆蛋白浓度升高等。

（2）继发性甲减：最明显的症状是体力下降或丧失，病情发展没有原发性甲减明显。

• 患犬行动迟缓、头大腿短、发育缓慢、痴呆。
• 先天性继发性甲减常伴有垂体性侏儒;后天性继发性甲减，常伴有神经症状，如抑郁、运动紊乱、眼险下垂等。先天性下丘脑性甲减可伴有克汀病，但无甲状腺肿大，生长受阻，头颅宽大，腿短粗，与身体不成比例，痴呆。获得性下丘脑性甲减，体力下降明显，睡眠时间延长，在紧急状态下显得很紧张。 

诊断

甲状腺机能减退症无明显的特征性症状，因此，不能单凭症状做出病性诊断，需结合实验室检验进行确诊。

1.用放射免疫方法(RIA)测定血浆T₄和T₃浓度。健康犬的血浆T₄和T₃浓度分别为15～40μg／L和500～1500mg／L，如T4浓度低于10μg /L，T3浓度低于500mg/L，可认为是甲减。然而，有时T₃浓度下降，T4浓度正常，用L-甲状腺素治疗无效，用L-三腆甲状腺原氨酸治疗效果良好。这可能是因外周血液，T₄转变为T₃过程受阻之故。

2.给动物注射促甲状腺素(TSH)，测血浆中T₄对TSH的反应：正常犬静注或肌肉注射TSH每千克体重0.5IU，8h后T₄浓度可升高2～3倍。

3.甲状腺活组织穿刺、染色、镜检：原发性甲减甲状腺腺泡萎缩以至消失，而继发性甲减时，甲状腺腺泡完好，只有上皮细胞显得扁平，由于胶质积累，腺泡扩大。

4.注射糖皮质激素(TRH) ：垂体性甲减可呈先天性侏儒症，同时可继发糖皮质激素缺乏(下丘脑性甲减的动物表现呆笨和呆睡)。用TRH注射后，血浆T₄和TSH浓度升高者，为下丘脑性甲减，如T₄和TSH浓度几乎不变者，则为垂体性甲减。

5.诊鉴别诊断

• 肾上腺皮质机能亢进:亦呈现多尿，烦渴，贪食现象。但尿液稀薄，渗透压下降，T4、T3浓度正常。
• 雌激素过多症:通常发生于中、老年患有隐睾症的公犬，并有乳腺及乳头增大现象，但T4、T3浓度正常。 

治疗

（1）口服左旋甲状腺素，剂量为每千克体重20μg，1次/d；

（2）用干燥的甲状腺组织片，压碎后用少量食物拌和，按每千克体重15～20mg的剂量喂给患犬，1次/d。在口服甲状腺素后4～5d，血浆T₄升至峰值，约接近或略超过正常值上限，24h后，T₄浓度又降至正常值的一半。治疗开始后头4周，T₄浓度逐渐上升，至第8周，则可稳定在平常范围内，甲状腺机能在很大程度上得以恢复，脱落的被毛在4～6个月内可全面再生。甲状腺素用量太多，可出现多尿、烦渴、不安、呼吸困难、心搏过速等甲状腺机能亢进症，应及时调整用量。

（3）中药治疗：用甲状腺激素控制效果不理想时，可尝试用黄芪、仙灵脾、仙茅、补骨脂等治疗。

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