甲状腺机能亢进症

2017-06-18 吴礼平

导读：甲状腺机能亢进症简称甲亢，是指甲状腺受肿瘤等因素影响，甲状腺素生成过多，基础代谢增加和神经兴奋性增高,临床上以甲状腺肿大、烦渴、贪食、消瘦、心功能变化为特征。本病常见于猫，尤其是老年猫，其次是犬。动物中甲亢大多由良性或恶性肿瘤所致。因此,兽医临床上称之为甲状腺肿瘤和甲状腺机能亢进症。

甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism),简称甲亢,是指甲状腺受肿瘤等因素影响,甲状腺素生成过多,基础代谢增加和神经兴奋性增高,临床上以甲状腺肿大、烦渴、贪食、消瘦、心功能变化为特征。本病常见于猫,尤其是老年猫,其次是犬。动物中甲亢大多由良性或恶性肿瘤所致。因此,兽医临床上称之为甲状腺肿瘤和甲状腺机能亢进症。

一、猫甲状腺机能亢进症

猫的甲状腺肿瘤多发生于中年至老年猫(4～22岁),中位数年龄为13岁,性别间无明显差别。甲状腺腺瘤通常是两侧性的,而分散性腺瘤和腺癌则是单侧性,且很少转移。恶性肿瘤发病率比犬低。猫的甲状腺肿瘤临床识别率和发生率有逐年增多的趋势。近年来尸检发现90%的老龄猫发生甲状腺腺瘤或腺瘤性增殖。

症状

猫甲状腺机能亢进症发生缓慢,9岁以下的患猫很少出现临床症状。

一般症状：9岁以上的患猫突出症状是贪食、体重减轻、常排大量软粪便、烦渴、多尿、不安及不停地走动。猫常惨叫,外观略显邋遢。
心血管系统：心功能紊乱,严重者心动过速,心电图电压升高,节律不齐,有杂音和充血性心力衰竭。
触诊：甲状腺瘤性增殖发生在一侧或两侧甲状腺,呈中等程度肿大,而甲状腺腺瘤和腺癌通常呈块状,明显肿大。手指仔细触诊咽至胸口的颈腹侧,常可摸到肿大的甲状腺。
血液检验：血浆T4浓度升至200μg /L,T3浓度高达400Ong/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶活性也升高。

治疗

甲状腺肿瘤可行手术摘除。如动物心脏功能不好,术前先做一段时间抗甲亢的治疗,以稳定心脏功能。方法是：

①口服甲硫咪唑10～15mg,分2～3次,可阻断甲状腺合成甲状腺素,以控制甲亢。少数猫用药后出现粒性白细胞和血小板减少,但停药即可消除其副作用。
②也可用丙烯基硫尿嘧啶50mg/d,分3次口服。

在1～2周内可使T₄和T₃浓度降至正常,然后再手术,但其副作用较大,可使溶血产生、血小板减少。用碘化钠(钾)口服,1次/d,1～2mg/次,连服数天,也可很好地抑制甲状腺分泌。

如双侧甲状腺被切除,术后需对患猫做终生口服甲状腺素治疗。限制患病动物运动,补充高能量食物和维生素、钙、磷等。

二、犬甲状腺机能亢进症

病因

犬的甲亢多因甲状腺肿瘤所致。肿瘤可原发于甲状腺,也可继发于其他器官或甲状旁腺肿瘤(转移而来)。甲状腺肿瘤的1/3是甲状腺腺瘤(良性),2/3是甲状腺腺癌。15%原发性腺瘤和60%腺癌呈现临床症状,雌、雄动物间发病率没有差异,但拳师犬腺癌的发病率很高。犬甲状腺继发性肿瘤和甲状旁腺瘤,临床上少见。

症状

初期,出现烦渴、多尿、食欲增强,随后体重减轻、消瘦,心搏动增强,心电图电压升高,血压升高,喘息,喜找凉爽处休息,但直肠温度正常,眼球不同程度的突出,流泪,结膜充血,动物表现不安,易疲劳。
触诊：犬甲状腺肿瘤大多为一侧性(占85%),少数为两侧性,多数从咽到胸口部,可摸到肿大的甲状腺肿瘤。腺瘤体积较小,最大的直径约2cm几乎为透明的囊状物,有的内部充满了淡红色液体。而腺癌体积较大,一般直径3cm以上,常发生转移。
病理组织学检查：75%～80%的腺癌为腺泡致密瘤,由腺泡和致密的纤维混合物构成。10%～15%是单纯的腺泡瘤,其余的属巨细胞瘤或毛细血管瘤。巨细胞瘤的比例虽小,死亡率极高。肿瘤越大、肿瘤病史越长,产生转移的可能性越大。75%患病犬的甲状腺仍可摄取腆,并产生大量的T₄和T₃。但有时出现T4浓度是正常的3～4倍,而T₃浓度正常。这意味甲状腺泡内和外周血由T4脱腆转变T3的过程受阻。