耶尔森菌病（yersiniosis）

耶尔森菌病（yersiniosis）是由耶尔森菌，主要是小肠结肠炎耶尔森菌引起的多种动物和人共患性传染病，主要表现为小肠结肠炎、胃肠炎或全身性症状等，伪结核耶尔森菌偶尔也可引起发病。

病原

本病病原为小肠结肠炎耶尔森菌（Yersinia enterocolitica），属肠杆菌科，耶尔森菌属，为兼性厌氧革兰氏阴性球杆菌，偶尔可见两极浓染，不形成芽孢和荚膜。在25℃培养可形成鞭毛，但在37℃时则不形成或很少有鞭毛。细菌生长对培养基营养要求不高，在普通琼脂培 养基上生长良好，部分菌株在血液琼脂平板上可出现溶血环。在麦康凯琼脂上，本菌较其他肠道 致病菌生长慢，菌落小，为乳糖不发酵菌落。最适生长温度为20~28℃，耐低温，在4℃能生长。

根据菌体抗原可分为50多个血清型，但仅有少数血清型与致病有关，而且各地区致病血清型可能有所不同。我国主要有O:9、O:8、O:5、O:3等。有毒力菌株大都具有V和W抗原，并能产生肠毒素。

流行病学

多种野生动物及家畜均可作为小肠结肠炎耶尔森菌的储存宿主。从猪、猫和犬中分离的菌株中，致病性菌株所占的比例往往比其他动物高，猪可能是该菌的主要贮存宿主。猪、 犬、猫等都可呈健康带菌状态。

哺乳动物耶尔森菌病主要是通过饮水和食物经消化道感染，或者因接触感染动物，也可能经过与屠宰工人、饲养管理人员的间接接触而感染。

症状

犬表现为厌食、持续腹泻、粪便带有血液或黏液，急性病例可能有腹痛表现。但大多数被感染的犬、猫临床症状不明显。

病变

剖检可见肠系膜淋巴结肿大、肠黏膜充血和出血。组织学检查表现为慢性肠炎并有单 核细胞浸润。

诊断

对于犬和猫耶尔森菌感染主要依靠细菌的分离鉴定，但仅从粪便中分离出细菌并不能 确诊，因为部分动物是本菌的携带者。若从血液或肠淋巴结中分离到该菌则对于区分临床感染和无症状携带者具有重要意义。

粪便标本可直接接种于麦康凯或SS琼脂平板上，也可根据该菌嗜冷特性，将取自粪便及食物等的待检材料置于pH7.4~7.8的磷酸盐缓冲液中，于4℃增菌2~3周，再用耶尔森菌专用选择性培养基于25℃和36℃培养24〜48h。血液样本可以直接接种于增菌培养基进行培养，挑选可疑菌落进行鉴定。主要鉴定依据为25℃培养时动力阳性、脲酶阳性、H2S阳性和血清型鉴定。

治疗

四环素、氯霉素、庆大霉素、头孢菌素以及氟喹诺酮类药物对治疗本病有效。必要时需要进行输液以调节机体水和电解质平衡。

预防

由于多种动物可以携带耶尔森菌，因此，依靠治疗来消除本病比较困难。良好的饲养管理措施可以减少和避免动物出现临床症状。

公共卫生

犬和猫粪便排菌时间尚不完全清楚，但儿童在腹泻停止后排菌时间平均为27d。根据犬猫耶尔森菌感染率比较低的情况来看，宠物感染给人的机会比较低，但也有发生传染的报道。因此，当怀疑宠物受感染，应对其粪便进行分离培养。如果分离到小肠结肠炎耶尔森菌，应进行血清型鉴定，确定与人感染菌株的关系并对动物采取适当的隔离治疗措施，避免幼儿、老年人及免疫抑制病人与受感染宠物及可能的污染物接触。

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