脑神经

2017-07-16  吴礼平
导读:脑神经是与脑相连的周围神经,共有12对,依其与脑相连的前后顺序用罗马数字编序为:Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ前庭耳蜗神经、Ⅸ舌咽神经、X迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。

脑神经(Nervi craniales)是与脑相连的周围神经,共有12对,依其与脑相连的前后顺序用罗马数字编序为:Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ外展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭耳蜗神经Ⅸ舌咽神经X迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经

icon马脑(底面,示脑神经根)
马脑(底面,示脑神经根)

脑神经含4种纤维成分(细分为7种纤维成分):

  1. 躯体传入纤维:来自头部皮肤、肌、腱、口腔和鼻腔黏膜、位听器官和视觉器官。
  2. 内脏传入纤维:来自头、颈、胸和腹部脏器及味蕾和嗅觉器官。
  3. 躯体传出纤维:支配头、颈部横纹肌(包括眼肌、舌肌、及由鳃弓肌演化而来的横纹肌,如咀嚼肌、表情肌和咽喉横纹肌)。
  4. 内脏传出纤维:是副交感神经传出纤维,分布至平滑肌、心肌和腺体。

各对脑神经所含纤维成分并不一致,有的仅含一种,有的可含多种。根据脑神经所含纤维成分,可将其大致分为三类:

  1. 感觉神经:仅含感觉纤维,包括嗅神经、视神经和前庭耳蜗神经。
  2. 运动神经:仅含运动纤维,包括动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经和舌下神经。
  3. 混合神经:含感觉纤维和运动纤维,包括三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经。

此外,在动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经中含有副交感节前纤维。现在的研究发现,在传统的感觉神经中含有传出纤维,在运动神经中含有传入纤维,如有人认为舌下神经中含感觉纤维。在含感觉纤维的脑神经根上有脑神经节,如三叉神经节、膝神经节、螺旋神经节、前庭神经节、舌咽神经和迷走神经的近神经节和远神经节。头部还有4对副交感神经节(睫状神经节、蝶腭神经节、下颌神经节和耳神经节),位于一些脑神经及其分支上。

名称
连脑部位
类型
分布范围
机能
I 嗅神经
嗅脑
感觉
鼻黏膜嗅区
嗅觉
II 视神经
间脑
感觉
视网膜
视觉
III 动眼神经
中脑
运动
眼球肌
眼球运动
IV 滑车神经
中脑
运动
眼球肌
眼球运动
V 三叉神经
脑桥
混合
头部肌肉、皮肤、泪腺黏膜、口腔齿髓、舌、鼻腔等
感觉、咀嚼运动
VI 外展神经
延髓
运动
眼球肌
眼球运动
VII 面神经
延髓
混合
鼻唇肌肉、耳肌、眼睑肌、唾液腺等
面部感觉、运动、唾液分泌
VIII 听神经
延髓
感觉
内耳
听觉、平衡觉
IX 舌咽神经
延髓
混合
舌、咽
咽肌运动、味觉、舌部感觉
X 迷走神经
延髓
混合
咽、喉、食管、胸腔、腹腔内大部分脏器和腺体
咽、喉、内脏器官的感觉/运动
XI 副神经
延髓、颈部脊髓
运动
斜方肌、臂头肌、胸头肌
头颈、肩带部运动
XII 舌下神经
延髓
运动
舌肌
舌的运动

一、嗅神经

嗅神经(Nn. olfactorii)为感觉神经,内含特殊内脏传入纤维,传导嗅觉,由鼻腔嗅黏膜中嗅细胞的轴突集合成嗅丝,向前穿过筛板进入颅腔,止于嗅球

终神经(N. terminalis)起于鼻中隔后部,穿过筛板进入颅腔,连接嗅束内侧的脑区。其颅内段上有终神经节。

犁鼻神经(N. vomeronasalis)起于犁鼻器背侧面,穿过筛板进入颅腔,连接副嗅球。

二、视神经

视神经(N. opticus)为感觉神经,内含特殊躯体感觉纤维,传导视觉,由眼球视网膜神经节细胞的轴突组成,经视神经孔进入颅腔,两侧视神经在丘脑下部前腹侧相连形成视交叉,向后延续为视束,止于外侧膝状体

三、动眼神经

动眼神经(N. oculomotorius)为眼肌运动神经,内含一般躯体运动纤维和一般内脏运动纤维,分别起始于动眼神经运动核(支配眼肌)和副交感核(支配瞳孔括约肌和睫状肌)。动眼神经从脚间窝出脑,经眶圆孔(牛)或眶孔(马)出颅腔,分为背侧支和腹侧支。背侧支分布于眼球上直肌和上睑提肌。腹侧支较长,分支分布于眼球内直肌、下直肌和下斜肌。睫状神经节位于腹侧支上,起始于动眼神经副交感核的节前纤维在此神经节内换元,节后纤维组成睫状短神经,支配瞳孔括约肌和睫状肌。

四、滑车神经

滑车神经(N. trochlearis)是最小的脑神经,为眼肌运动神经,内含一般躯体运动纤维,起始于滑车神经运动核,从前髓帆出脑,经眶圆孔(牛)或眶孔(马)出颅腔,支配眼球上斜肌。

五、三叉神经

三叉神经(N. trigeminus)是最大的脑神经,为混合神经,内含一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维,前者组成大的感觉根,上有三叉神经节,感觉神经元的中枢突止于三叉神经脑桥感觉核和三叉神经脊束核,周围突组成眼神经、上颌神经和下颌神经;后者起始于三叉神经运动核,组成小的运动根,加入下颌神经,分布于咀嚼肌。

1.眼神经(N. ophthalmicus)

为感觉神经,经眶圆孔(牛)或眶孔(马)出颅腔,分为泪腺神经额神经鼻睫神经

⑴泪腺神经(N. lacrimalis):分布于泪腺和上眼睑。另有分支(颧颞支)分布于颞部皮肤,并分出角神经分布于角基部,临床上作断角手术时常封闭此神经。

⑵额神经(N. frontalis):牛的额神经从眶上突前方伸延至上眼睑和额部皮肤,马的穿过眶上孔称为眶上神经,分布于上眼睑和额部皮肤。额神经分出额窦神经,穿过眶内侧壁分布于额窦黏膜。

⑶鼻睫神经(N. nasociliaris):牛的在眼球内直肌与上斜肌之间分为筛神经和滑车下神经。筛神经经筛孔入颅腔,再穿过筛板至鼻腔,分布于鼻中隔和上鼻甲。滑车下神经伸至内眼角,分布于上眼睑、额部皮肤、第三眼睑、结膜、泪阜等。鼻睫神经还分出睫状长神经分布于眼球壁,分出交通支连睫状神经节。

眼神经还供给眼上直肌、内直肌、上斜肌和眼球退缩肌本体感觉神经。

2.上颌神经(N. maxillares)

为感觉神经,经眶圆孔(牛)或圆孔(马)出颅腔,在翼腭窝中分为数支:

⑴颧神经(N. zygomaticus):分出颧颞支(见泪腺神经)和颧面支。颧面支伸至外眼角,分支分布于下眼睑及其附近的皮肤。

⑵翼腭神经(N. pterygopalatinus):以前称蝶腭神经,其上有分散的翼腭神经节,分为三支。

3.下颌神经(N. mandibularis)

为混合神经,经卵圆孔(牛)或破裂孔(马)出颅腔,分为数支,分布于咀嚼肌的分支为运动神经,其余分支为感觉神经。下颌神经上有耳神经节。

六、外展神经

外展神经(N. abducens)为眼睑运动神经,内含一般躯体传出纤维,起始于外展神经运动核,从锥体前端两侧出脑,经眶圆孔(牛)或眶孔(马)出颅腔,分为二支,分布于眼球外直肌和眼球退缩肌。

七、面神经

面神经(N. facialis)为混合神经,内含4种纤维成分:

  1. 特殊内脏运动纤维起始于面神经核,支配表情肌;
  2. 一般内脏运动纤维起始于面神经副交感核,支配颌下限、舌下腺和泪腺等;
  3. 特殊和一般内脏传入神经元胞体位于膝神经节,中枢突止于孤束核,周围突分布于舌前2/3味蕾;
  4. 一般躯体感觉纤维神经元胞体位于膝神经节,中枢突止于三叉神经脊束核,周围突分布至外耳道等处的皮肤(经迷走神经)。

其中的一般内脏运动纤维、特殊和一般内脏感觉纤维及一般躯体感觉纤维组成中间神经。

面神经从斜方体外侧端出脑,经内耳道入面神经管,再经茎乳突孔出颞骨岩部。在面神经管内,面神经上有膝神经节(Ganglion geniculi),由此分出岩大神经鼓索

面神经出面神经管后有以下分支:

  1. 耳内支分布于耳内面皮肤;
  2. 耳后神经分布于耳肌;
  3. 二腹肌支分布于二腹肌后腹;
  4. 耳睑神经(N. auriculopalpebralis)沿颞浅静脉走向背侧,分为2支。耳前支支配耳前肌;颧支伸向外眼角,支配眼轮匝肌、额肌等。
  5. 颊支(Rami buccales)为面神经的终支,分为2支,颊背侧支粗大,穿出腮腺沿咬肌表面向前延伸,耳颞神经有面横支与其相连;颊腹侧支沿咬肌腹侧缘向前延伸;颊支分布于颊、唇和鼻部的肌肉。

八、前庭耳蜗神经

前庭耳蜗神经(N. vestibulocochlearis)在面神经根外侧与延髓相连,为感觉神经,内含特殊躯体感觉纤维,分前庭神经耳蜗神经。前庭神经(N. vestibularis)上有前庭神经节(位于内耳道底),内含双极神经元,其周围突分布于半规管的壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑,中枢突入脑止于前庭神经核和小脑,司平衡觉。耳蜗神经(N. cochlearis)上有螺旋神经节(位于蜗轴内),内含双极神经元,其周围突分布于螺旋器(科蒂氏器),中枢突入脑止于耳蜗神经核,司理听觉。

九、舌咽神经

舌咽神经(N. glossopharyngeus)为混合神经,内含4种纤维成分:

  1. 特殊内脏运动纤维起始于疑核,支配茎突咽后肌;
  2. 一般内脏运动纤维起始于舌咽神经副交感核,支配腮腺;
  3. 特殊和一般内脏传入纤维神经元胞体位于远神经节内,周围突分布至舌后部味蕾、颈动脉窦、颈动脉体、咽和舌后部黏膜,中枢突入脑止于孤束核;
  4. 一般躯体感觉纤维神经元胞体位于近神经节内,周围突分布至内耳道皮肤。

舌咽神经从延髓外侧面出脑,与迷走神经和副神经一起经颈静脉孔(牛)或破裂孔(马)出颅腔,沿鼓泡内面走向腹侧。舌咽神经上有2个神经节,近(颈静脉)神经节位于破裂孔内,远(岩)神经节位于鼓泡内侧壁上。

舌咽神经有以下分支:

  1. 鼓室神经(N. tympan-icus)起始于远神经节,走向背侧经颞骨岩部与鼓部之间的骨小管入鼓室,与来自颈内动脉丛的颈动脉鼓室神经组成鼓室丛,由该丛发出岩小神经,伴骨膜张肌神经延伸入耳神经节。鼓室神经提供副交感纤维至腮腺和感觉纤维至中耳。
  2. 颈动脉窦支(Ramus sinuscarotici)分布于颈动脉窦。
  3. 咽支(Ramus pharyngeus)有1-2支,与来自喉前神经咽支和颈前神经节的纤维组成神经丛,由该丛发出纤维分布于咽和软腭的肌肉和黏膜。
  4. 舌支(Ramus lingualis)沿茎突舌骨后缘向前至舌根,分布于舌后1/3。牛和绵羊的舌咽神经在延续为舌支之前干上有咽外侧神经节。

十、迷走神经

迷走神经(N. vagus)为混合神经,含4种纤维成分:

  1. 特殊内脏运动纤维起始于疑核,支配咽喉肌;
  2. 一般内脏运动纤维起始于迷走神经副交感核,支配心肌、颈部和胸腹腔内脏器官平滑肌和腺体;
  3. 一般躯体感觉纤维神经元胞体位于近(颈静脉)神经节,其周围突经迷走神经耳支分布于外耳后面和外耳道的皮肤,中枢突入脑止于三叉神经脊束核;
  4. 特殊和一般内脏感觉纤维神经元胞体位于远(结状)神经节,其周围突分布于会厌部的味蕾及咽喉、颈部和胸腹腔内脏器官的黏膜,中枢突入脑止于孤束核。

迷走神经从延髓外侧面出脑,经颈静脉孔(牛)或破裂孔(马)出颅腔,伴副神经走向后腹侧,此段神经干上有2个神经节,近神经节(Ganglion proximale)明显,位于颈静脉孔,分出耳支加入面神经;远神经节(Ganglion distale)不明显,马的位于咽支与喉前神经之间。

迷走神经在鼓泡腹侧缘接受副神经内支之后在颈前部分为2支:

  1. 咽支:在颈内动脉和颈前神经节外侧伸向咽部,分为2支,前支小,常与舌咽神经的咽支形成咽丛,后支即食管支,在咽的背外侧向后延伸,分支分布于咽肌和食管前部。
  2. 喉前神经(N.laryngeus craniales):在寰椎平面、颈外动脉起始部自迷走神经分出,向前腹侧伸向喉部,分为两支,外支加入食管支分布于环甲肌;内支入喉内分布于喉黏膜。

迷走神经分出上述两支后与颈交感干并行,被结缔组织鞘包裹形成迷走交感干(Truncus vagosympathicus),沿颈总动脉的背侧向后延伸,在胸腔入口处两神经分开,交感干走向背侧至椎神经节,迷走神经在食管左侧或气管右侧面入胸腔,在心前方分出心支喉返神经

  1. 心支(Rami cardiaci)与交感神经的心支和喉返神经的心支共同组成丛,分支分布于心和大血管。
  2. 喉返神经(N. laryngeus recurrens)转向内侧,左侧的绕过主动脉弓后方向前延伸,初行于气管与食管之间,至颈部位于食管腹侧;右侧的绕过右锁骨下动脉后沿气管腹外侧向前延伸。双侧喉返神经前行途中发出分支至气管和食管及心丛,其末部为喉后神经(N. laryngeus caudalis),分布于除环甲肌以外的所有喉内肌。

迷走神经分出上述2支后,继续向后延伸经过心基上方,分出支气管支食管支,分布于肺和食管,然后分为背侧支腹侧支。左、右腹侧支联合成迷走神经腹侧干,背侧支联合成迷走神经背侧干,分别沿食管背侧面和腹侧面向后延伸,经膈的食管裂孔入腹腔。

迷走神经背侧干转向贲门右侧,分出数个分支,主干延续为瘤胃背侧支

  1. 腹腔支穿过腹腔肠系膜前神经节,与交感神经一起伴随动脉分支分别于腹腔消化器官;
  2. 瘤胃右支分布于瘤胃背囊和腹囊;
  3. 瘤胃房支分布于瘤胃房;瘤胃前沟支、胃沟支、网胃后支、皱胃大弯支、瓣胃支和皱胃脏面支分别分布于胃沟、网胃、瓣胃和皱胃。迷走神经腹侧干在瘤胃左侧面发出交通支与背侧干相连,分布于前庭左侧面;分出瘤胃房支、网胃前支、幽门支、肝支、胃沟支、瓣胃支和皱胃壁面支分布于瘤胃房、网胃膈面、胃沟、瓣胃和皱胃。

十一、副神经

副神经(N. accessorius)为运动神经,内含特殊内脏运动纤维,由颅根和脊髓根组成。颅根纤维起始于延髓疑核后部,从延髓外侧出脑。脊髓根纤维起始于颈髓腹角运动神经元,从脊神经背侧根与齿状韧带之间出脊髓汇成一神经干,向前延伸经枕骨大孔入颅腔。两根合并形成副神经,经颈静脉孔(牛)或破裂孔(马)出颅腔,分为两支,内支加入迷走神经,分布于喉肌;外支经枕动脉外侧、下颌腺深面向后延伸,越过第一颈神经腹侧支分为背侧支和腹侧支。背侧支在肩胛横突肌与锁枕肌之间延伸至斜方肌,分布于斜方肌;腹侧支分布于胸头肌和臂头肌。

十二、舌下神经

舌下神经(N. hypoglossus)为舌的运动神经,内含一般躯体运动纤维,起始于延髓舌下神经运动核,从锥体后端两侧出脑,经舌下神经孔出颅腔,经枕动脉内侧及颈总动脉外侧向前腹侧延伸,再经舌下肌外侧面与二腹肌内侧向前延伸,分布分布于舌骨肌和舌肌。

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