神经系统检查：姿势反射检查

姿势反射涉及多条中枢神经径路，这些径路中的一条或多条断裂时，可引起异常的姿势反射。姿势反射异常没有分段定位价值，但可以确定有无神经异常，判别神经异常位于前肢或后肢、左侧或右侧。

姿势反射包括本体定位反射、手推车运动、单足测试、单侧站立和单侧行走、后体位伸肌推进、放置反射和紧张性颈反射，这些测试尽可能避免在光滑的地面上进行。

1.本体定位

本体感觉通过位于脊髓背外侧束内的脊索和脊髓丘脑径路传到脑干，进而传入感觉皮层，而来自大脑的运动反射则传入脊髓的LMN而支配各肢体。测试时动物处于站立位，每条腿分别评估。

检测后肢时，将爪子向后屈曲，让爪背与地面接触。如果反射正常，动物回很快纠正爪子位置，如果动物不能纠正爪位，则说明有异常，存在虚弱、疼痛、UMN(Upper Motor Neuron，上运动神经元)疾病或LMN（Lower Motor Neuron，下运动神经元）疾病。

在虚弱状态下，动物能感觉爪位不正常，但是无力去纠正；如果是疼痛或虚弱引起的反射异常，动物可能会有一些行为反应（如嗷叫）；此外，无力的屈肌反射也可说明动物处于虚弱状态；当被测试腿无负重时，可能会出现假阳性；当反复的伸屈爪子，有些配合的动物能学会以爪子的背面站立，因此检查者在检查腿部远端的本体感觉时一定要注意操作次数。

抽纸试验也可用于腿部远端本体感觉。动物正常体位站立，在爪子下放一张纸或者薄纸板。测试要在腿负重状态下进行。纸或纸板向一侧缓缓抽出，当动物察觉腿部位置异常时可将腿调整到正常负重位置。如果此反射比预期的要慢或者没有反射，这说明动物虚弱或有LMN疾病或UMN疾病。

当脊髓受压迫时，本体感觉功能障碍往往比运动功能障碍更早的被发现。除非有外伤，本体感觉检查在疑似有脊髓功能障碍的病犬的神经学检查中是必不可少的。在一些长期的轻瘫病例，还可观察到因长时间使用爪背触地而引起的指甲和爪背的磨损。

2.手推车测试

检查者抬起动物的后肢，使其以前肢做前进，后退，侧移运动。正常的动物动作协调（很多正常动物可能会有后退困难），异常动物难以正常完成上述运动。

犬手推车反射检查

资源描述：检查者抬起动物的后肢，使其以前肢做前进，后退，侧移运动。正常的动物动作协调（很多正常动物可能会有后退困难），异常动物难以正常完成上述运动。运动起步缓慢可能归咎于颈部脊髓、脑干或大脑皮质损伤，而夸张的运动（辨距不良）则暗示颈部脊髓、低位脑干或小脑异常。测试时，应使动物处于舒适的体位，最好能使动物的头颈部处于伸展状态，以消除视觉影响。 文件来源：石冬梅，蔡友忠主编，宠物临床诊疗技术

运动起步缓慢可能归咎于颈部脊髓、脑干或大脑皮质损伤，而夸张的运动（辨距不良）则暗示颈部脊髓、低位脑干或小脑异常。测试时，应使动物处于舒适的体位，最好能使动物的头颈部处于伸展状态，以消除视觉影响。

3.单足测试

托起其它三肢，使动物所有体重都转移到未托起的一条腿上，驱使动物以一条腿向前、向后、向侧方、向中间移动。

犬单足跳反射检查

资源描述：托起其它三肢，使动物所有体重都转移到未托起的一条腿上，驱使动物以一条腿向前、向后、向侧方、向中间移动。正常的动物在任何方向上都能做有准备、协调的运动——部分正常动物会在向后方和中间移动时出现困难，异常动物难以有效的支撑和移动，前后肢都可测试。 文件来源：石冬梅，蔡友忠主编，宠物临床诊疗技术

正常的动物在任何方向上都能做有准备、协调的运动——部分正常动物会在向后方和中间移动时出现困难，异常动物难以有效的支撑和移动，前后肢都可测试。

单足跳起步较差表明本体感觉的缺失，而运动较差表明运动神经的损伤。一般认为单足测试比手推车运动更为敏感，当脊髓受压迫时前肢异常与后肢异常常常同时发生，当前肢正常而后肢异常时，说明T-2后方存在脊髓功能异常。

4.伸展体位推进试验（后体位伸肌推进）

托起动物，使其成站立姿势，向下放，让动物以后肢着地。

正常动物能使后肢伸展，协调的接触地面，并随测试者的推、拉而向后、向前协调运动，有神经系统功能异常时，会出现动作不协调、无力、单肢或双肢拖地移动等异常。

5. 单侧站立和单侧行走

将同一侧的前后肢托离地面，而让另一侧前后肢负重。

正常动物可以以未托起侧的肢体站立，使其做前进或侧向运动时，正常动物动作平稳而协调，在有脊髓疾病的动物上，可发现动作不协调、无力等现象。脊髓病变位于有反射异常的一侧。

6.放置试验

放置反射测试分为触觉放置和视觉放置。

开始只做触觉放置（不使用视觉），用一只手托住动物胸廓，用眼罩或另一只手遮住其眼睛，引导前肢末端（腕部及以下）与桌子边缘接触。正常反应是动物可立即将脚放在桌面可支撑身体的某个位置。

视觉放置时，动物看着桌子表面，其余与触觉放置相同。正常动物在腕部接触桌子之前就先踏上桌面。

视觉放置需要正常的达到大脑皮质的视觉传导路径、视皮质至运动皮质的沟通及到前肢外周神经的运动传导路径，任何一部分路径的损伤都会导致视觉放置反应的消失。

触觉放置异常可提示前肢外周神经至大脑的路径或由LMN介导的运动反射路径上存在病变。触觉放置正常而视觉放置消失表示视觉系统受损，而正常的视觉放置伴随着异常的触觉放置则表明感觉传导路径受损。此外，许多习惯由主人抱着的小型品种犬可能会有意识的抑制这种反射，而不做上述动作。

7.紧张性颈反射测试

动物取站立位，托起头部使颈部伸展上扬，正常动物这时会表现后肢弯曲，有时甚至会因此而坐下，同时前肢伸展；压低其头部，前肢将略微弯曲，后肢则稍稍伸展；左右摆动头部，与摆动时施力方向相对的一侧前肢略微伸展，后肢略屈曲。T-2脊髓段前方的病变可引起紧张性颈反射异常。

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