土拉菌病

土拉菌病（tularenmia）是由土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis）引起的多种野生动物、家畜及人共患病，亦称野兔热。临床上以体温升高、淋巴结肿大、脾和其他内脏坏死为特征。

病原

土拉弗朗西斯菌为革兰氏阴性球杆菌，菌体大小为0.3~0.5μm×0.2μm，培养物涂片，菌体呈小球形；动物组织涂片，菌体呈球杆状。从脏器或菌落制备的涂片做革兰氏染色，可以看到大量的黏液连成一片呈薄细网状复红色，菌体为玫瑰色，此点为本菌形态学的重要特征。该菌为需氧菌，营养要求苛刻，在普通培养基上不生长，常用卵黄培养基和胱氨酸血琼脂，培养24～48h，形成边缘整齐、圆形、中心突起的光滑型灰白色小菌落。我国常用猪肝浸液为基础液，加1g/L的胱氨酸和10g/L葡萄糖和琼脂，使用前加5%脱纤维兔血，用于分离培养。有毒力菌株菌落光滑、白色、圆形、突起、周围有绿色带；无毒力菌株菌落为粗糙、绿青色、稍扁平。本菌能分解葡萄糖、麦芽糖和甘露糖，产酸不产气。能产生以及氧化酶试验阴性。

土拉弗朗西斯菌具有Vi和O抗原，前者与毒力和免疫原性有关。该细菌与布鲁氏菌有部分共同抗原，可以相互产生交叉凝集。包括2个生物型，毒力较强的生物型A和毒力较弱的生物型B，二者在宿主特异性、生化反应及地理分布上略有差异。

本菌对低温具有特殊的耐受力，在0℃以下的水中可存活9个月，在20～25℃水中可存活1〜2个月，而且毒力不发生改变。对热和化学消毒剂抵抗力较弱。

流行病学

土拉弗朗西斯菌的储存宿主主要是家兔和野兔（A型）以及啮齿动物（B型）。A型主要经蜱和吸血昆虫传播，而被啮齿动物污染的地表水是B型的重要传染来源。家禽也可能作为本菌的储存宿主。在有本病存在的地区，绵羊比较容易被感染，主要经蜱和其他吸血昆虫叮咬传播。犬极少有感染的报道，但猫对土拉热菌病易感，经吸血昆虫叮咬、捕食兔或啮齿动物而 被感染，甚至被已感染猫咬伤等途径均可感染。人因接触野生动物或病畜而感染。本病出现季节性发病高峰往往与媒介昆虫的活动有关，但秋冬季也可发生水源感染。

症状

土拉弗朗西斯菌通过黏膜或昆虫叮咬侵入临近组织后引起炎症病变反应，在巨噬细胞内寄生并扩散到全身淋巴和组织器官，引起淋巴结坏死和肝脏、脾脏脓肿。猫在临床上表现为发热、精神沉郁、厌食、黄疸，最终死亡。

诊断

本病确诊需依靠微生物学检查。由于本菌可感染人，因此，采样时应采取适当的防护措施，避免直接接触临床病猫的口腔分泌物和渗出液。可采取肝、脾和淋巴结样本接种于加有半 胱氨酸或胱氨酸的血琼脂平板，37℃需氧培养观察7d以上，同时接种麦康琼脂平板排除其他革兰氏阴性菌，然后取可疑菌落进行形态和免疫荧光抗体技术鉴定，也可用已知特异性抗血清进行玻片凝集鉴定。对于活犬、猫可采集血液样本进行血清学检查，血清凝集抗体效价达1:40～1: 60表明被感染，一般在感染2周后出现较明显的抗体反应。

在病料严重污染的情况下，可考虑将组织匀浆接种豚鼠，2周后采集血清检测其凝集效价，结果判定与犬、猫类似。

治疗

感染土拉弗朗西斯菌可用链霉素和庆大霉素治疗，另外，头孢菌素、红霉素、利福平等也有效。

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