临床基本检查法：叩诊

叩诊是对动物体表某一部位进行叩击，使之振动并产生音响，根据产生音响的性质，区判断被叩击部位及其深部器官的物理状态，间接地确定该部位有无异常的诊断方法。

叩诊学习思维导图

文件来源：吴礼平

一、叩诊的方法

叩诊可分为直接叩诊法和间接叩诊法两种。

1.直接叩诊法（direct percussion）

以叩诊槌或弯曲的手指直接叩击动物体表某一部分的方法，称为直接叩诊法。由于动物体表的软组织振动不良，手指叩击的力量较小，故其应用受到很大的限制，仅用于额窦、上颌窦、蹄部、气肿部疾病的诊断以及某些反射机能的检查。

直接叩诊

资源描述：手指直接叩击动物体表

2.间接叩诊法（indirect percussion）

包括指指叩诊法和槌板叩诊法两类。

（1）指指叩诊法

是检查者以左手的中指紧贴于叩诊部位，作为板指，其它手指稍微抬起，勿与体表接触，以右手的中指作为叩指，叩击板指，即指端叩击左手中指第二指骨的前端，听取所产生的叩诊音响。

指指叩诊

资源描述：检查者以左手的中指紧贴于叩诊部位，作为板指，其它手指稍微抬起，勿与体表接触，以右手的中指作为叩指，叩击板指，即指端叩击左手中指第二指骨的前端，听取所产生的叩诊音响。

指指叩诊法具有简单、方便、不用任何器械的优点，但因叩击力量小，其振动与传导范围有限，只适用于中、小动物，尤其犬和猫、羔羊、仔猪的检查。

（2）槌板叩诊法

系利用叩诊板和叩诊槌进行叩诊的方法。具体操作为：左手持叩诊板紧贴于被叩击的动物体表，右手持叩诊槌以腕关节上下活动的力量，垂直向叩诊板中部连续叩击2~3次，听取所产生的叩诊音响。

施行槌板叩诊法时，叩击的手法与指指叩诊法基本相同。强叩诊引起的组织振动可沿表面向周围传播4~6cm，向深部传播6~7cm。弱叩诊时向周围传播2~3cm，向深部传播4cm。一般说来，当病灶小、位置浅表以及要确定肺区界限等宜使用轻叩诊，对深在脏器与较大的病灶或家畜体壁肥厚等宜用强叩诊。但应注意，用力过强的叩击，反而不能得到清晰的音响。

槌板叩诊法的叩击力量强，振动扩散的范围大，主要用于牛、马、骆驼等大动物的检查，也可用于绵羊和山羊等的检查。

二、叩诊音

叩诊音高低、强弱、持续时间的长短受到被叩击部位及其深部脏器的致密度、弹性和含气量的多少，邻近器官的含气量和距离，叩击力量的轻重即脏器与体表的距离等因素的影响。

动物体表叩诊时通常能产生五种叩诊音，即清音、过清音、鼓音、半浊音和浊音。其中清音、鼓音和浊音是三种基本的叩诊音，其余两种为过渡音响。过清音是清音与鼓音之间的过渡音响，半浊音是清音与浊音之间的过渡音响。

1.清音（resonance）：系频率约100~128次/s，振动持续时间较长的音响，表明被叩击部位组织或器官有较大的弹性，并含有一定量的气体，或者叩击部位邻近部位存在含气腔。清音是健康动物正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量和致密度均正常。

2.鼓音（tympany）：系类似敲击小鼓时的音响，其声音较清音腔，持续时间亦较长，振动规则且产生共鸣，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。鼓音是健康牛瘤胃上1/3部（左肷部）与间健康马盲肠基部（右肷部）的正常叩诊音。在小动物，若出现胃肠臌气时，叩诊也能听到鼓音。

3.浊音（dullness）：系音调高，声音弱，持续时间短的叩诊音，表明被叩击部位的组织或器官柔软、致密、不含空气且弹性不良。浊音是健康动物厚层肌肉部位（如臀部）以及不含气体的心脏、肝脏等实质脏器与体表直接接触部位的正常叩诊音。

4.过清音（hypoerresonance）：系介于清音与鼓音之间的过渡音响，音调较清音低，音响较清音强，极易听及。表明被叩击部位的组织或器官含有多量气体，但弹性较弱。过清音是额窦、上颌窦的正常叩诊音。

5.半浊音（semi-dullness）：系介于清音与浊音之间的过渡音响，表明被叩击部位的组织或器官柔软、致密、有一定的弹性，含有少量气体。半浊音是健康动物肺区边缘、心脏相对浊音区的正常叩诊音。

三、叩诊的注意事项

1. 叩诊时，应以腕关节与指掌关节的活动为主，避免肘关节及肩关节参与运动。叩诊动作要灵活、短促，富有弹性。
2. 叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。一个叩诊部位，每次只需叩击2~3下，如未能获得明确的印象，可再连续叩击2~3下，不宜不断地连续叩击。每次叩击力量要均匀一致，不能忽轻忽重。
3. 叩击力量的轻重应视检查部位、病变性质、范围大小和位置深浅等具体情况而定：
• 对范围小、位置浅表的病变或脏器，宜采用轻叩诊法。
• 对范围大、位置较深的病变或脏器宜采用重叩诊法。
4. 叩诊应自上而下，从一侧至另一侧依次进行，并两侧进行对照与比较。

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