一、诊断的类型
宠物临床实践上的诊断可分为临床诊断、实验室诊断、补充诊断、药物诊断等四种类型。
(一)临床诊断
临床诊断是根据病史调查与临床检査的结果经兽医分析判断后所做的诊断。临床诊断一般为初诊。
(二)实验室诊断
实验室诊断包括仪器检查部分。是兽医根据临床初诊或怀疑的疾病通过实验室检验或仪器检查进一步寻找可靠证据。实验室诊断有确诊意义。
(三)补充诊断
补充诊断是在疾病发展变化过程中出现了与原诊断不相符的变化,为防误诊而进行的检查措施。补充诊断也是在无法确诊的情况下先行治疗并观察过程中进行的诊断措施。补充诊断的最后措施是病理剖检。
(四)药物诊断
通过用药后病例的反应对疾病做出判断。药物诊断有两种情形。
1.诊断用药
诊断用药在宠物临床上的应用并不多,是兽医有目的地使用某一药物以达到让病例暴露相关症状的目的。
2.治疗用药
这一诊断手段在临床上较多见,有时兽医是不自觉地应用了这一方法。指兽医在未确诊或诊断有误的情况下先行做治疗处理,根据治疗效果或病例对治疗的反应做进一步的诊断,往往还需要补充检查措施。
二、预后判断
预后判断不属于诊断疾病,是对病例转归结果的判断。在宠物临床上,正确的预后判断是兽医与畜主沟通交流的基础,对避免医疗纠纷意义重大。预后一般建立在对疾病确诊的基础上,但在目前技术水平无法确认的情况下也可以根据收集的症状和检查结果对预后作出判断。预后判断有预后良好、预后不良、预后慎重、预后可疑等4种情况。
1.预后良好
预后良好指估计能够被完全治愈的病例。临床上,作预后良好判断时应至少有把握该病例不会以死亡为转归结果。
2.预后不良
预后不良指估计以死亡或严重后遗症为转归结果的病例。兽医应注意不能因为给自己留有余地而任意夸大预后不良病例的范围,长此以往将影响兽医的声誉。
3.预后慎重
结局良好与否不能判定,有可能短时间内治愈,有可能转归死亡。很多传染病均属于预后慎重范围。在预后慎重的情况下,兽医如何与畜主沟通是对兽医临床经验与智慧的考量。
4.预后可疑
对于材料不全、病情正在发展变化中的病例,一时难以做预后判断。但在预后良好或预后不良的征兆出现后应及时作出判断并与畜主沟通。