建立诊断是在兽医收集了病史、临床症状、实验室与仪器检查等资料的前提下,进行综合、分析、推断的过程,必要时要做补充诊断。建立诊断有4种基本思路:寻找直接证据法、归纳法、观察法和排除法。
一、寻找直接证据法
在临床诊断作出初诊的基础上,通过实验室或仪器检查寻找能确认某一疾病的直接证据。如传染病需检测到相应的病原存在膀胱结石需X线检查到结石的存在。直接证据也有通过临床检查就能找到的,如犬产褥痉挛,有抽搐、发热症状并能确认是突然发病和产后哺乳期(一般两周内)的,便可确认本病。
二、归纳法
归纳法是在兽医收集资料后,无法找到可证明某一疾病的直接证据,只能根据现有资料做综合分析,试图找出引起资料所示结果的疾病。当资料中显示某一疾病的有效证据链时,归纳法可以确认疾病。胰腺炎时,有频繁呕吐、腹壁紧张、血清淀粉酶升高、血脂肪酶升高、血脂升高、血糖暂时升高、血中尿素氮升高、血钙降低等指标出现,即可确认;如收集资料无法形成可证明某种疾病的有效证据链,兽医只能根据现有资料作出初步诊断,然后进人观察法诊断。
三、观察法
观察法是在无法对某一疾病作出确诊的情况下,兽医根据症状表现采取边治疗边观察的方法,随着疾病的发展变化寻找新的证据。观察法在疾病出现发展变化后通过补充诊断有可能走向确诊,如补充诊断手段为病理剖检,那么该诊断对本病例已无意义,但有利于兽医诊疗水平的提高。观察法也有可能永远不能达到确诊的目的,那是技术水平和条件受限的缘故。
四、排除法
排除法是根据临床资料兽医首先提出几个可疑疾病的可能,然后在现有资料和进一步的检查结果中寻找否定某一疾病的证据,最后一个无法否定的疾病可作为诊断结果。如尿路感染犬出现排尿异常、尿血、尿混浊等症状,可疑疾病还包括肾脏疾患、前列腺疾患、尿石症等,应做相应检査一一加以排除。
TIPS |
以上诊断方法并不是孤立的,而是相辅相成的。可以说,实践中兽医不可能使用其中一种孤立的方法诊断疾病。所以,不能教条地将以上常见诊断思路割裂开来。 |