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犬正常肝脏与胆道系统的B超探查

吴礼平 发布于 2017-11-25
导读:肝脏是一个均质性很强的实质器官,可用B型超声诊断仪探测其大小、厚度及内部病变。胆囊是含液器官,在声像图中呈液性暗区,B超对其部位、形状及大小等的判定有较高的准确性。进行超声探查时,除注意识别肝叶和胆囊之外,门脉、胆管和腹腔大血管也是探查并定位的重要指标,还应确定相邻器官的位置关系和回声特点。

犬的肝较大,其重量约占体重3%,棕红色,位于腹前部。原位固定的犬肝,其壁面明显隆凸,与膈的弯曲度和相邻腹侧壁相一致;脏面凹,与胃、十二指肠前部和胰右叶相接。背侧缘右侧部有深的肾压迹,肾压迹左侧有腔静脉沟,供后腔静脉通过;左侧部的食管压迹较大。肝的左侧缘、右侧缘和腹侧缘均薄,左侧缘通常达第10肋间隙或第11肋。

icon犬肝脏位置(右侧)
犬肝脏位置(右侧)
icon犬正常肝脏形态(后面观)
犬正常肝脏形态(后面观)

胆囊位于胆囊窝内,通常不达肝的腹侧缘。犬的胆囊从脏面和壁面均可看到,因此,与肝接触。胆囊管与肝管汇合后形成胆总管,开口于距幽门5~8cm处的十二指肠大乳头。

肝脏是一个均质性很强的实质器官,可用B型超声诊断仪探测其大小、厚度及内部病变。胆囊是含液器官,在声像图中呈液性暗区,B超对其部位、形状及大小等的判定有较高的准确性。进行超声探查时,除注意识别肝叶和胆囊之外,门脉、胆管和腹腔大血管也是探查并定位的重要指标,还应确定相邻器官的位置关系和回声特点。

icon犬肝叶、胆囊、脉管、胆管解剖关系示意图
犬肝叶、胆囊、脉管、胆管解剖关系示意图
资源描述:LL – 左侧叶;LM – 左中叶;RL – 右侧叶;RM – 右中叶;C – 尾叶;O – 方叶;GB – 胆囊;A – 腹主动脉;CVC – 后腔静脉;PV – 门静脉;HA – 肝动脉;CHD – 胆总管;RPV – 门静脉右支;HV – 肝静脉;HD – 肝管

犬肝脏前后扁平,前表面隆凸,形态与膈的凹面相适应;后表面凹凸不平,形成几个压迹。肝分为六叶,即左外侧叶(呈卵圆形)、左内侧叶(呈梭形)、右内侧叶、右外侧叶(呈卵圆形)、方叶和尾叶。尾叶覆于右肾前端,形成一个深窝(肾压迹)。肝左外侧叶覆盖于胃体之上,形成大而深的胃压迹,容纳胃底和胃体。胆囊位于右内侧叶脏面,隐藏于右内侧叶、方叶和左内侧叶之间。

犬肝胆超声探查主要在以下三个部位:

  • 仰卧保定下,于剑突后方探查;
  • 俯卧在下方开口的树脂玻璃台上,于剑突后方探查;
  • 仰卧或侧卧保定下,于右侧第11或12肋间作横切面探查。
icon犬肝脏B超探查
犬肝脏B超探查
资源描述:犬肝脏B超探查:仰卧保定下,于剑突后方探查。
icon犬肝胆超声探查部位
犬肝胆超声探查部位
资源描述:犬肝胆B超探查部位:俯卧在下方开口的树脂玻璃台上,于剑突后方探查。
icon犬肝胆超声探查部位
犬肝胆超声探查部位
资源描述:犬肝胆B超探查部位:仰卧或侧卧保定下,于右侧第11或第12肋间做横切面探查。

探查时有10个参考探查面,其中6个参考矢状切面和4个横切面。

icon犬肝胆B超探查1-6矢状面示意图
犬肝胆B超探查1-6矢状面示意图
资源描述:犬肝胆B超探查1-6矢状面示意图。LL – 左侧叶;LM – 左中叶;RL – 右侧叶;RM – 右中叶;C – 尾叶;O – 方叶;GB – 胆囊;A – 腹主动脉;CVC – 后腔静脉;PV – 门静脉;HA – 肝动脉;CHD – 胆总管;RPV – 门静脉右支;HV – 肝静脉;HD – 肝管
icon犬肝胆系统B超探查7~10横切面示意图
犬肝胆系统B超探查7~10横切面示意图
资源描述:犬肝胆系统B超探查7~10横切面示意图。LL – 左侧叶;LM – 左中叶;RL – 右侧叶;RM – 右中叶;C – 尾叶;O – 方叶;GB – 胆囊;A – 腹主动脉;CVC – 后腔静脉;PV – 门静脉;HA – 肝动脉;CHD – 胆总管;RPV – 门静脉右支;HV – 肝静脉;HD – 肝管

犬肝脏参考声像图如下。

icon犬肝胆第1矢状面声像图
犬肝胆第1矢状面声像图
资源描述:犬肝胆第1矢状面声像图:示右肝叶(L)、右肾(RK)、膈肌(D),肝实质回声与右肾皮质回声相当或稍强。
icon犬肝胆第2矢状面声像图
犬肝胆第2矢状面声像图
资源描述:犬肝胆第2矢状面:示胆囊(GB)液性暗区,其壁薄而光滑。
icon犬肝胆第3矢状面声像图
犬肝胆第3矢状面声像图
资源描述:犬肝胆第3矢状面声像图:在膈肌(D)附近可看到后腔静脉(CVC)和肝静脉(HV),门静脉(PV)附近有时可显示胆总管(CHD)。
icon犬肝胆第4矢状面声像图
犬肝胆第4矢状面声像图:示主动脉(A)及左肝静脉(LHV),门静脉左支(LPV)
资源描述:犬肝胆第4矢状面声像图:示主动脉(A)及左肝静脉(LHV),门静脉左支(LPV)。
icon犬肝胆第5矢状面声像图
犬肝胆第5矢状面声像图:膈肌(D)上方肝左叶(L)内可显示LHV和LPV
资源描述:犬肝胆第5矢状面声像图:膈肌(D)上方肝左叶(L)内可显示肝静脉左支(LHV)和门静脉左支(LPV)。
icon犬肝胆第6矢状面声像图
犬肝胆第6矢状面声像图:肝左外侧叶(L)内可显示LPV和LHV,邻近的脾头(S)回声比肝实质回声稍强
资源描述:犬肝胆第6矢状面声像图:肝左外侧叶(L)内可显示门静脉左支(LPV)和肝静脉左支(LHV),邻近的脾头(S)回声比肝实质回声稍强。
icon犬肝胆第7横切面声像图:以肝叶作为透声窗可显示A、CVC、PV。R表示右侧腹壁,V表示腹侧
犬肝胆第7横切面声像图:以肝叶作为透声窗可显示A、CVC、PV。R表示右侧腹壁,V表示腹侧
资源描述:犬肝胆第7横切面声像图:以肝叶作为透声窗可显示腹主动脉(A)、后腔静脉(CVC)、门静脉(PV)。R表示右侧腹壁,V表示腹侧。
icon犬肝胆第8横切面声像图
犬肝胆第8横切面声像图:该水平位可显示RPV从PV分出,并可见部分GB
资源描述:犬肝胆第8横切面声像图:该水平位可显示门静脉右支(RPV)从门静脉(PV)分出,并可见部分胆囊(GB)。
icon犬肝胆第9横切面声像图
犬肝胆第9横切面声像图:可清楚显现LPV及HV进入CVC,并可见D和部分GB
资源描述:犬肝胆第9横切面声像图:可清楚显现门静脉左支(LPV)及肝静脉(HV)进入后腔静脉(CVC),并可见膈肌(D)和部分胆囊(GB)。
icon犬肝胆第10横切面声像图
犬肝胆第10横切面声像图:该水平位显示LHV和LPV平行,并可见部分GB
资源描述:犬肝胆第10横切面声像图:该水平位显示肝静脉左支(LHV)和门静脉左支(LPV)平行,并可见部分胆囊(GB)。
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