骨折愈合是指骨折后局部所发生的一系列修复过程。轻度的骨折经过良好的复位、固定后可以完全恢复正常的结构和功能。
骨折愈合的基础是骨膜的成骨细胞再生，其愈合过程可分为以下几个阶段：
- 血肿形成；
- 纤维性骨痂形成；
- 骨性骨痂形成；
- 骨的改建或再塑。
 骨折愈合过程 |
资源描述：骨折愈合过程：①血肿形成；②纤维性骨痂形成；③骨性骨痂形成；④骨的改建。
文件来源：http://tenderness.co/bony-callus-formation/
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1.血肿形成
骨折发生后，局部血管受损破裂出血，在骨折断端间及其周围受损的软组织中形成血肿，数小时后血液凝固，血凝块将骨折两端初步连接，为下一步肉芽组织生长提供了一个支架。与此同时骨折局部出现炎症反应，故外观局部红肿。
2.纤维性骨痂形成
自骨折后第2天开始，骨折断端骨膜的成骨细胞开始分裂增殖，它们与新生的毛细血管组成肉芽组织逐渐向血凝块中长入，最终将其完全取代而机化。
约2～3周，肉芽组织逐渐纤维化，局部呈梭形膨大，形成纤维性骨痂。纤维性骨痂使骨折两断端紧密连接起来，但无负重能力。
| 骨折愈合的过程 |
资源描述：随着骨折刚性增加应变降低，骨折首先由耐牵张性强的组织桥联，随后被耐牵张性弱的组织桥联。A.缺损首先被血肿填塞；B.然后被肉芽组织取代；C.然后结缔组织形成；D.纤维软骨钙化，形成骨松质；E.骨骼；F.哈佛氏重塑，骨痂消除。
文件来源：小动物外科学
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3.骨性骨痂形成
纤维性骨痂形成后，成骨细胞由梭形变成多角形，它们的突起互相连接并分泌半液状骨基质，积聚于细胞之间，形成骨样组织，骨样组织钙化后使骨折部形成梭形肿大而坚硬的骨组织，称骨性骨痂。
骨性骨痂有一定得负重能力，但由于结构不很致密，骨小梁排列比较紊乱，故比正常骨脆弱。这一过程需要10周左右。
4.骨的改建或再塑
骨性骨痂结构不很致密，骨小梁排列比较紊乱，达不到正常功能的需要。为了适应功能的需要，骨组织需进一步发生改建。
改建是根据重力和运动负重的需要，在破骨细胞吸收骨质和成骨细胞形成新骨质的协调作用下，缺乏负重功能的骨小梁逐渐被吸收、清除，而符合功能负荷的骨小梁则成长壮大，骨小梁排列逐渐适应于力学方向，使骨质逐渐变得更加致密，于是就慢慢恢复正常骨的结构和功能。
 骨组织结构模式图 |
资源描述：Osteocyte：骨细胞；Periosteal vein：骨膜静脉；Periosteal artery：骨膜动脉；Periosteum：骨膜；Outer fibrous layer：外层纤维层；Inner osteogenic layer：内层成骨层； Central canal：中央管；perforating canal：穿通管；Compact bone：骨密质；Spongy bone：骨松质；Circumferential lamellae：外环骨板；Trabeculae：骨小梁；Medullary cavity：骨髓腔；Interstitial lamellae：间骨板；Concentric lamellae:环骨板；Blood vessels：血管；Lymphatic vessel：淋巴管；lacuna：腔隙；canaliculi：骨小管。
文件来源：见水印
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骨折部的梭形肿大逐渐消失，骨髓腔再通，骨髓再生，至此达到骨的完全再生。骨的改建一般约需6～12个月。
骨折后虽然可完全再生，但如发生粉碎性骨折，尤其是骨膜破坏较多或断端对位不好、断端有软组织嵌塞时，均可影响骨折愈合。因此，保护骨膜、正确复位与固定，对促进骨折愈合是十分必要的。
