低渗性脱水是指盐的丢失为主而水分丧失较少的脱水,低渗性脱水又称缺盐性脱水。
低渗性脱水的特点是:
- 血钠及血浆渗透压均降低;
- 血浆容量及组织间液减少;
- 血液浓稠;
- 细胞水肿。
低渗性脱水,临床特点为:
- 动物无口渴感;
- 早期尿量较多,尿比重降低;
- 后期易发生低血容量性休克。
低渗性脱水发生原因
1.补液不当
最常见的原因是腹泻、剧痛、中暑和过劳等引起体液大量丧失后只补充水分,而忽略了电解质的补充,使血浆和组织间液的钠含量减少,其渗透压降低。
2.丢钠过多
慢性肾功能不全时,醛固酮分泌减少,抑制肾小管对钠的重吸收。此外,治疗水肿时,使用排钠利尿的药物亦可引起低渗性脱水。
例如,长期连续给予速尿、氯噻嗪等抑制肾小管对钠重吸收作用的利尿剂,导致钠离子大量丢失,同时还限制钠盐的摄入时,常可引起明显的低渗性脱水。
低渗性脱水病理过程
本型脱水主要表现为盐类的丢失多于水的丧失,血浆中钠离子浓度减小,故使血浆渗透压降低。血浆渗透压降低是导致本型脱水所出现一系病理变化的关键环节。
由于血浆渗透压降低,机体常出现一系列代偿适应性反应,以保存钠离子,恢复和维持血浆渗透压。主要表现为:
- 组织液内Na+透入血管→组织液渗透压降低;
- 尿量增加,尿比重降低,以维持血浆渗透压;
- 水分渗透到细胞→细胞水肿;
- 后期:血容量下降→低血容量性休克;
- 后期:尿量减少→代谢产物蓄积→自体中毒
1.组织液渗透压降低
血浆渗透压降低,组织间液中的钠离子向血管内透入,使血浆渗透压得以调节,但同时又导致细胞间液的渗透压下降。
2.尿量增加,尿比重降低
血浆中钠离子浓度降低,可使Na+/K+比值减少和容量减少,通过渗透压感受器,使肾上腺皮质分泌醛固酮增多,促进肾小管上皮细胞对钠离子的重吸收,因此,尿比重降低。
血浆渗透压降低,抑制抗利尿激素的分泌,远曲小管和集合管对水的重吸收减少,故尿量增多。
机体通过上述保钠、排水的调节,常可使血浆渗透压有所恢复。如果脱水不严重,去除病因,适当治疗,动物可恢复,如病因未除,丢钠持续进行,脱水进一步发展,可引起严重的后果。
3.细胞水肿
盐类继续丢失,则可使组织间液中钠盐也随之丢失,组织间液渗透压降低,组织液中的水分可通过细胞膜进入渗透压相对较高的细胞内,引起细胞水肿,神经细胞水肿可引起颅内压升高,而出现神经症状,同时组织间液量因之而显著减少。
4.低血容量性休克
由于组织间液减少,水分又不断地由肾脏排出,从而使血浆的容量愈来愈少,进一步导致循环血量明显不足,血液浓稠,粘度增大,流速减慢,血压下降,甚至出现低血容量性休克。
5.自体中毒
严重的低渗性脱水,随着血液循环障碍的发生,肾脏的血流量也显著的减少,肾小球滤过率降低,尿量急剧减少,加之物质代谢障碍,产生的有毒代谢产物在体内大量蓄积引起自体中毒而死亡。