食物返流

返流（regurgitation）指采食的食物被动逆行到食道括约肌的近端，常发生在采食的食物到达胃之前。返流是许多疾病的一种临床症状，不是原发性疾病。巨食道，是犬最常发生返流症状的原因之一。严重的返流可导致吸入性肺炎和慢性消耗性疾病。

病因

巨食道或继发性巨食道、重症肌无力、多发性肌炎、红斑狼疮、肾上腺机能低下、甲状腺机能低下、铅中毒、食道内异物、食道狭窄、食道肿瘤等均可引起返流。

诊断要点

1.咳嗽和呼吸困难

是否有继发于返流的咳嗽或呼吸困难，应做详细地问诊和胸部X射线检查，以确定肺炎是否原发，或有无巨食道所致的吸人性肺炎。猫先天性巨食道常伴发咳嗽和流鼻液。

2.虚弱

与返流有关的虚弱或衰竭见于全身性疾病，如重症肌无力、肾上腺机能低下和多发性肌炎，这些疾病都可引起食道运动障碍或巨食道症。在重症肌无力病例中，返流发生在肌肉虚弱临床症状之前，但犬的重症肌无力并不表现虚弱。

3.体重下降

伴有返流的体重下降表明摄入的营养不能满足机体需要，主要是由于采食量下降或转入到胃的食物减少。

4.采食后窘迫

采食后（几秒或几分钟）迅速发生不安或窘迫，表现头颈伸展、频繁吞咽，发生返流表明食管狭窄，而这一症状往往伴有旺盛的食欲。

5.旺盛食欲

发生返流同时具有旺盛的食欲，常见于食管阻塞和巨食道。

6.物理检查

胸部听诊可见继发返流的吸入性肺炎，伴有捻发音，发生肺炎的病例出现脓性鼻液。检查内容包括虚弱（重症肌无力）、心动迟缓（肾上腺机能低下）、肌肉疼痛（多发性肌炎），症状还包括全身行性疾病引起的关节疼痛、跛行、舌炎及其他症状（红斑狼疮）。

诊断

在返流的诊断中，X射线检查是第一步，也是最重要的一步，结合钡剂进行确诊。此外，血细胞计数、血液生化检查和尿液分析作为辅助性诊断。怀疑其他疾病可进行特殊试验，如肾上腺机能低下进行ACTH刺激试验，红斑狼疮进行抗核抗体检查，重症肌无力进行血清AchR抗体检查等。

治疗

主要是尽早去除病因，防止吸入性肺炎和补充足够的胃肠营养。

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