食道狭窄

食道狭窄（esophageal stricture）指食道因瘢痕组织形成或其周围组织压迫等，引起食道腔狭窄、食物难以通过的一种疾病。

食道狭窄，在临床上以进行性的食物反流、吞咽困难和营养不良为特征。犬、猫均可发生。

食道狭窄的病因

 常见病因主要包括：

1. 瘢痕性狭窄——多因吞食腐蚀性药物、食道阻塞、食道创伤或手术（尤其食道切除和断端吻合）等引起食道瘢痕性狭窄；
2. 阻塞性狭窄——食道寄生虫（犬狼旋尾线虫）感染、食道肿瘤可引起阻塞性狭窄；
3. 压迫性狭窄——颈、胸食道周围组织肿瘤、脓肿及永久性右主动脉弓等引起压迫性狭窄。

纤维变性和细胞团块聚积是狭窄形成最重要的病理机制。

症状

可能发生吸入性肺炎、咳嗽、呼吸困难。

病程长时，动物进行性消瘦，有的动物大量流涎。硫酸钡造影可见食道狭窄，在其前方有时存在食道扩张或憩室等。

食道狭窄内窥镜影像

资源描述：犬食道狭窄。内窥镜下可见食道开口很小。 文件来源：http://www.savannahveterinary.com/services/endoscopy/esophageal-balloon-dilation/

诊断

根据病史、临床症状、放射摄影技术和内窥镜检查可做出诊断。

在用放射摄影技术检查食管狭窄患畜时，可明显看到食管内、外的大块损伤，有时在狭部附近也能看到膨大。

超声波检查，已被成功地应用在一些纵隔损伤和食管周边损伤。

所有动物都必须用内镜检查以确定狭部的位置和严重程度，排除肿瘤病。

纤维素性食道狭窄必须与血管环异常、食管炎、食管团块进行区别鉴定。鉴别诊断还可以借助对比X射线摄影术、内窥镜检查或胸部超声波摄影技术等。

治疗

非瘢痕性食道狭窄应根据病因加以治疗，瘢痕性食道狭窄多用探条扩张术（bougienage)扩张狭窄腔，使食道黏膜和其下层瘢痕组织撕裂，进而解除食道的狭窄。

根据食道狭窄部位及程度，选择适宜的扩张器如食道探条或气囊导管。

动物在全身麻醉状态下，食道扩张器经口腔插入食道至狭窄部。随着探条逐步插入，狭窄部直径渐渐扩大，直至探条不能插入为止。探条保留10～15min，拔出。

也可用气囊导管，当插入狭窄部时（在X射线透视下确定插入部位)，向气囊内注入30%泛影葡胺，使狭窄口较前增加0.5～1.5倍。保持食道扩张状态10~15min,然后拔出导管。1～2周重复1次，持续3个月。

在使用机械扩张治疗食道狭窄时，应适当辅以药物治疗，以防发炎。如并发食管炎，则需口服硫糖铝（0.5～1.0g，口服，3次/d)和胃酸分泌抑制剂（西米替丁0.2~0.4g/次 2次/d，口服；雷尼替丁，0.5~1.0mg，2次/d口服，或静膜注射3次/d)。

为防止发生纤维素性食管狭窄，或食管狭窄再发，建议使用抗炎剂量的皮质甾酮类药物如泼尼松龙0.25~0.5mg，2次/d, 口服或2次/d,肌注。

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