心力衰竭

心力衰竭（heart failure）不是一个独立的疾病，它是多种疾病过程中发生的一种综合征。

心力衰竭在临床上表现为心肌收缩力减弱、心脏排血量减少、静脉回流受阻、动脉系统供血不足、全身血液循环障碍等一系列症状和体征。

心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭，但任何一侧心力衰竭都可影响对侧。

心力衰竭的病因

1.心肌功能障碍

如扩张性心肌病，猫的牛磺酸缺乏和心肌炎。

2.心脏负荷加重

缩期负荷加重，见于主、肺动脉瓣狭窄或体、肺循环动脉高压。舒张期负荷加重常见于心脏瓣膜闭锁不全及先天性动脉导管未闭等。

人体血液循环示意图

资源描述：心脏和血管构成机体的循环系统，机体的循环系统包括体循环和肺循环。血液在其中按一定方向周而复始地流动，称为血液循环（blood circulation)。血液循环的主要功能是完成体内的物质运输，运输代谢原料和代谢产物，使机体新陈代谢能不断进行。 文件来源：见水印

3.心肌发生病变

心肌病变，可见于：

①由各种病毒（犬瘟热、犬细小病毒）、寄生虫（犬恶心丝虫、弓形虫）、细菌等引起的心肌炎；

感染了心丝虫成虫的心脏

资源描述：成虫寄生于右心室和肺动脉。 文件来源：网络

②由硒（白肌病）、铜、维生素B₁等微量元素、维生素缺乏引起的心肌变性；

③由有毒物质（如铅等）中毒引起的心肌病；

④由冠状动脉血栓引起的心肌梗塞等。

冠状动脉缺血性心肌病

资源描述：冠状动脉栓塞引起心肌贫血性梗死示意图。冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病。 文件来源：https://www.qsstudy.com/medical/acute-coronary-syndrome-signs-causes-and-treatment

⑤另外心肌突然遭受剧烈刺激（如触电，快速或过量静脉注射钙剂等）或心肌收缩受抑制（如麻醉引起的反射性心跳骤停或心动徐缓）等。

4.心包疾病

如心包积液或心包积血，使心脏受压，心腔充盈不全，引起冠状循环供血不足，而导致心力衰竭。

5.其他原因

治疗时，过快或过量的输液以及不常剧烈运动的犬、猫突然运动量过大（如长途奔跑）等引起。

心力衰竭的症状

左心衰竭时主要呈现肺循环淤血，由于肺脏毛细血管内压升高，可迅速发生肺间质或肺泡水肿（肺水肿）和心搏出血量减少。由于肺水肿，患病犬、猫表现为呼吸加快和呼吸困难，听诊肺部有各种性质的啰音，并发咳嗽等。

右心衰竭时主要呈现体循环障碍（全身静脉淤血）和全身性水肿。早期可见肝、脾肿大，后期由于腹水使腹围扩大，腹水及肿大的肝压迫膈肌引起喘息。偶尔可见胸水。

眼结膜发绀

资源描述：可视黏膜发绀，提示缺氧、血液循环障碍等。 文件来源：周庆国主编，犬猫疾病诊治彩色图谱

充血性心力衰竭呈慢性经过，通常是由左心或右心衰竭发展而来。其特征性症状是肺充血、水肿或腹水。临床表现为呼吸困难、咳嗽、轻微运动或兴奋即疲劳（即不耐运动）、腹围增大、精神沉郁、食欲废绝、体重减轻、黏膜淤血或苍白、毛细血管充盈缓慢及偶尔黏膜发绀等。

心力衰竭的诊断

根据病史、临床症状即可做出诊断。

心力衰竭的治疗

治疗原则为去除病因，减轻心脏负荷，增强心脏机能，改善缺氧的状况，限制钠的摄入等。

1.增强心肌收缩力，改善心脏功能

用毛花强心丙注射液0.3～0.6mg，加入10～20倍5%葡萄糖溶液中，缓慢静脉注射，必要时4～6h后再用1次。

也可用洋地黄毒甙，每千克体重0.033～0.11mg，2次/d，口服；或以每千克体重0.006~0.012mg（全效量）静脉注射，然后以全效量的1/10维持。

2.减轻心脏负荷

让病犬、猫保持安静（可使用镇静剂，如肌肉注射安定注射液，1～2ml/次），适当限制食盐的摄入量。肌肉注射速尿，以促进水肿消退。

3.改善缺氧状况

有条件者可以输氧。

4.对症疗法

• 伴有高热、心力衰竭时，可试用氢化可的松5～20mg，静脉注射，1次/d。
• 出现严重心律失常时，可按不同心律失常进行抢救。
• 伴有水肿者，可应用利尿剂。

心力衰竭的预防

加强饲养管理，按时接种疫苗和驱虫，严防发生对犬、猫危害较大的传染病、寄生虫病等。

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