静脉性充血（淤血）：原因、病理变化、结局和影响

静脉性充血是指局部组织小静脉及毛细血管扩张，血液回流受阻，导致局部组织器官静脉性血量增多，称为静脉性充血，简称淤血。

淤血示意图

资源描述：正常血流（上图）与静脉性充血（淤血，下图）的比较。静脉性充血是指局部组织小静脉及毛细血管扩张，血液回流受阻，导致局部组织器官静脉性血量增多，称为静脉性充血，简称淤血。 文件来源：http://slideplayer.com/slide/4494386/

静脉性充血原因

1.静脉受压

静脉受到压迫时，静脉管腔狭窄或闭塞，血液回流受阻，导致相应部位的器官和组织发生静脉性淤血。

2.静脉管腔阻塞

静脉内形成血栓、静脉内膜炎使血管壁增厚、异物栓塞等，均可引起静脉管腔狭窄或阻塞，导致相应组织器官淤血。

静脉性充血的一般性病理变化

眼观一般性表现

• 肿大——淤血时小静脉和毛细血管内压力升高，加上血管壁缺氧，通透性升高，使血液成分大量外渗，引起组织器官肿大；
• 发绀——因血流缓慢，血液中氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多，局部组织呈暗红色或蓝紫色（如皮肤黏膜淤血呈紫蓝色，称发绀）；
• 凉凉——淤血局部组织血流变慢，氧和营养物质供应不足，代谢降低，产热减少，温度下降。

肺淤血水肿

资源描述：肺淤血水肿：肺脏体积增大，重量增加，呈暗红色水肿样，小叶增宽。

镜检的一般性变化

淤血组织的小静脉及毛细血管扩张充满红细胞，小血管周围间隙及结缔组织内积聚水肿液，阻塞时间较长的毛细血管有时发生出血。

肺血液淤滞和微血栓形成

资源描述：肺血液淤滞和微血栓形成：肺毛细血管内的红细胞凝集和微血栓形成。HE ×132

如果淤血持续时间更长，淤血组织器官的实质细胞萎缩、变性、甚至坏死，间质结缔组织可发生增生。

各器官的淤血，既有上述共同的规律性表现，又有各自的特点。在所有组织器官中肺淤血和肝淤血最常发生，病变最为明显。

肺淤血的病理变化

肺淤血主要由于左心功能不全，血液淤积在左心房，阻碍肺静脉血液流入左心房，从而引起肺淤血。

肺淤血的眼观变化

急性肺淤血时，肺脏呈紫红色，体积增大，被膜紧张而光滑，质地较实，重量增加。切开时从切面上流出大量混有泡沫的血样液体。

肺淤血的镜检变化

急性肺淤血时：

• 血管内——肺内小静脉和泡壁毛细血管高度扩张，充满大量红细胞；
• 肺泡壁——肺泡壁变厚；
• 肺泡腔——肺泡腔内出现水肿液和数量不等的红细胞及巨噬细胞。

慢性肺淤血时，除上述病变外，肺泡腔中还可见到含有含铁血黄素的巨噬细胞，因为慢性肺淤血多见于心力衰竭，所以此细胞又称心力衰竭细胞。长期肺淤血，可引起肺间质结缔组织增生，同时常伴有大量含铁血黄素在肺泡腔和肺间质沉积，引起肺褐色硬化。

肝淤血的病理变化

主要见于右心功能不全，由于肝静脉与后腔静脉回流受阻引起。

肝淤血的眼观变化

急性肝淤血时，肝体积肿大，被膜紧张，边缘钝圆，重量增加，呈暗紫红色，质地坚实。切开时从切面流出多量暗红色、凝固不良的血液。

淤血较久时，由于淤血的肝组织伴发脂肪变性，这时肝切面呈现出暗红色和土黄色交织形成的网格状花纹，形似槟榔切面，故称“槟榔肝”。

槟榔肝

资源描述：肝淤血较久时，由于淤血的肝组织伴发脂肪变性，这时肝切面呈现出暗红色和土黄色交织形成的网格状花纹，形似槟榔切面，故称“槟榔肝”。 文件来源：胡薛英

肝淤血的镜检变化

肝小叶中央静脉和窦状隙扩张，充满红细胞。淤血较久时，肝小叶中心部肝细胞因受压迫而萎缩或消失，肝小叶周边肝细胞因缺氧而发生脂肪变性。

正常肝脏组织结构模式图

资源描述：正常肝脏微观结构模式图，示肝小叶结构（肝细胞索、肝窦隙、枯否石细胞），及肝脏血管（小叶间动脉、小叶间静脉、中央静脉），胆管等结构。

正常小鼠肝组织结构

资源描述：正常小鼠的肝组织结构，显示肝小叶（局部），可见肝细胞以中央静脉为中心，呈条索状放射排列形成肝细胞索。肝细胞索之间的不规则腔隙称为窦状隙。

肝淤血

资源描述：肝淤血病理切片，可见肝窦（窦状隙）扩张，充满红细胞，有些肝细胞萎缩。

如长期肝淤血，肝细胞萎缩消失后，局部网状纤维胶原化，间质结缔组织增生，使肝脏变硬，体积缩小，称为淤血性肝硬化。

淤血的结局和影响

由于淤血的原因、发生部位、持续时间等不同，淤血的结局和对机体影响也不同。

短时轻度的淤血，病因消除或建立起侧枝循环后，血液循环可恢复。

但如果淤血持续时间过长，侧枝循环又不能建立，淤血逐会渐加重，淤血组织因缺氧、代谢障碍、代谢产物蓄积而引起实质细胞萎缩、变性、坏死，同时间质结缔组织大量增生，引起组织器官硬化等。

由于淤血组织代谢、机能下降，引起组织抵抗力降低，损伤不易修复，容易继发感染，伤口不易愈合等。

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