血胸（hemothorax）

血胸（hemothorax）是指血液积聚于胸膜腔的一种病理现象，多与胸壁、胸腔器官或横膈的外伤性出血有关。以犬较为多发。

病因

最常见于胸壁的钝性损伤。如动物从高处坠落或受车辆冲撞往往造成肋骨骨折，而肋骨断端极易刺伤胸膜壁层而导致出血。血胸也是胸壁切开术的并发症，主要与手术操作不慎造成肋间动脉撕裂有关。血液凝固异常是血胸比较少见的原因，如血小板减少症、华法令中毒或播散性血管内凝血等。胸廓血管壁瘤细胞浸润可能导致血管破裂和自发性血胸。在犬已有报道，无明显原因的自发性血胸还与狼旋尾线虫或犬恶丝虫侵害主动脉和肺动脉壁引起血管破裂有关。

症状

取决于胸膜腔血液蓄积的程度。少量积血，动物不出现明显呼吸困难及其他异常，或仅表现呼吸有所加快。大量出血因限制肺扩张，导致肺换气不足，动物呼吸困难；同时由于循环血量不足，可视黏膜苍白，精神沉郁。胸部听诊，胸下部心音、肺泡音减弱。胸部叩诊，呈现水平浊音。

诊断

简单、快速的方法是进行胸腔穿刺，穿刺液为血性液体且不凝固即可确诊。应注意区别穿刺针刺入血管引起的出血，后者未经胸膜渗出液稀释而会凝固。也可进行X射线摄片检查， 虽然血胸影像与胸膜腔积液基本相同，但可用于判断胸膜腔积血程度。

治疗

主要取决于胸腔容量及胸膜腔的血液蓄积量。由于犬能在90h内吸收胸膜腔积血的30%，且大约70%~100%的红细胞无溶血被完好吸收，因此血胸只要不引起明显的呼吸困难，可采取保守疗法，而不施行胸膜腔穿刺和引流。保守疗法包括必要的输液和营养支持，直到患病动物生理性的自体输血开始。

对呼吸异常或困难的病犬，则需尽快施行胸膜腔穿刺和引流，以解除动物的呼吸窘迫状态；同时需输血和输液，以维持足够的血细胞压积和血浆蛋白含量。输血时，可将收集的胸膜腔引流血液经肝素抗凝、微孔滤膜或滤纸过滤后，直接再输给动物。这样，可十分方便地解决供血问题。

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