肛周瘘

肛周瘘（perianal fistulae)是指肛门周围形成的慢性化脓性感染窦道，临床以创口小，窦道深，创内积聚脓汁或粪便并间歇性流出为特征。由于感染性创腔或窦道与肛管或直肠有相通或不相通两种情况，故"肛周瘘"一词实际包含肛周瘘和肛周化脓性窦道两种疾病。

病因

可能与肛门周围不清洁有关。在某些粗尾、垂尾犬或患慢性腹泻犬，粪便长期附着于肛周皮肤且通气不良，导致肛门周围容易发生感染。肛门囊感染治疗时外科处理不当造成囊壁新的损伤，肛周脓肿自发破溃或切开引流后排脓不畅，均易造成感染扩散和难以消除，甚至侵害到肛管或直肠而形成肛周瘘。此外，临床还见直肠脱整复后进行直肠周围注射酒精固定时，酒精用量过大或将酒精误注入肠壁，引起直肠壁炎性坏死，结果发生本病。

症状

病初动物里急后重，排便困难，常有舔咬肛门和臀部擦地现象。检查肛门周围肿胀、疼痛，从肛周瘘管口不断流出脓汁或粪便。脓汁流出量和排便困难现象与瘘管大小及形成时间有关。瘘管长且在形成早期，脓汁较多，肛门区皮肤可被黏脓和粪便黏着。随着病程延长，脓汁流出量减少。若与肛管或直肠相通，从外口主要流出稀便，瘘管口内陷、缩小。并且由于肛周肿、痛减轻，对肛管直肠壁压迫消除，动物一般不再有排便困难现象。

诊断

依据肛周有久不愈合、不断流出脓汁或粪便的开口，即可确诊。但应与原发性肛门囊疾病相区别，肛门囊疾病主要发生于肛门囊部位，而肛周瘘可出现于肛门周围的任一部位。

治疗

本病用药物治疗多无效，常需采取手术疗法根治。

动物全身麻醉，胸卧位保定，术前根据瘘管外口排出物为脓汁或粪便，确定瘘管与肛管或直肠有无相通。

• 若确认为肛周化脓性窦道，在用消毒防腐液彻底冲洗后，用探针或其他适宜手术器械探明窦道的方向和范围。然后切除所有坏死组织和窦道，对创腔和创口采取适当缝合，争取创口取第一期愈合。
• 若确认为肛周瘘，术前先灌肠排空直肠内积粪，用手指确定瘘管内口并塞纱布于瘘管内口前，以避免术中粪便污染。接着用消毒防腐液经瘘管外口彻底冲净瘘管，切除瘘管壁及所有坏死组织，闭合肛管或直肠壁瘘管内口。对创腔和创口可行部分缝合以加速愈合，创口适当开放，并保证引流通畅。

术后创部每天用消毒防腐液冲洗，直至愈合。全身应用抗生素数天，以控制和消除术部感染。

▼微信公众号『云端兽医』

长按二维码关注我们的公众号 更多功能，可访问『云端兽医』网站 www.cloudvet.org