直肠脱出

2016-06-16 郭曼

导读：直肠脱是指直肠末端黏膜或黏膜肌层通过肛门向外翻转脱出的疾病，以肛门处形成蘑菇状或香肠状突出物为特征。犬、猫均有发生，但以幼年和老年犬发病率较高。

直肠脱（rectal prolapse)是指直肠末端黏膜或黏膜肌层通过肛门向外翻转脱出的疾病，以肛门处形成蘑菇状或香肠状突出物为特征。犬、猫均有发生，但以幼年和老年犬发病率较高。

直肠脱的病因

本病多继发于各种原因引起的里急后重或强烈努责，如慢性腹泻、便秘、直肠内异物或肿瘤、难产或前列腺疾病等。

此外，临床还常见犬的肠套叠病容易继发直肠脱出。

资源描述：犬肠套叠并发直肠脱出（左边为盲肠翻出）。

文件来源：周庆国主编，犬猫疾病诊治彩色图谱

当动物久病瘦弱，营养不良，直肠与肛门周围常缺乏脂肪组织，直肠黏膜下层与肌层结合松弛，肛门括约肌松弛无力，均是本病的易发因素。

直肠脱分为仅直肠末端黏膜脱出和直肠末端黏膜肌层脱出2种情况。

直肠末端黏膜脱出，习惯上称为脱肛。可见肛门外脱出的黏膜呈圆盘状或蘑菇状，颜色淡红或暗红。

资源描述：直肠脱出分直肠末端黏膜层脱出和直肠全层脱出两种情况，前者一般称为脱肛。多见于犬，猫较少见。

文件来源：周庆国主编，犬猫疾病诊治彩色图谱

当发展为直肠黏膜肌层即全层脱出后，一般称为直肠脱。可见肛门外脱出的直肠似香肠状外观，并向后下方下垂，因受肛门括约肌箝夹，肠壁淤血、水肿严重，颜色暗红或发紫。在动物卧地时极易造成损伤，进而发生溃疡和坏死。

资源描述：直肠脱出分直肠末端黏膜层脱出和直肠全层脱出两种情况，前者一般称为脱肛，后者称为直肠脱。多见于犬，猫较少见。刚脱出的直肠黏膜颜色鲜红或暗红，短粗。

文件来源：周庆国主编，犬猫疾病诊治彩色图谱

资源描述：直肠脱出分直肠末端黏膜层脱出和直肠全层脱出两种情况，前者一般称为脱肛，后者称为直肠脱。多见于犬，猫较少见。本病例为重度直肠脱出，脱出的直肠似腊肠样下垂。

文件来源：周庆国主编，犬猫疾病诊治彩色图谱

全身症状一般较轻，可有精神沉郁、食欲减退或废绝现象，体温、心率和呼吸多为正常。

依据本病的发生部位、外观和特征性的临床表现，极易做出诊断。

但必须考虑和判断脱出肠管中是否有套叠现象，若忽视诊断，仅将脱出肠管整复，则很快会复发。如果单行肛门环缩术使直肠难以脱出，动物则持续努责，食欲不能恢复。

鉴别单纯性直肠脱和套叠性直肠脱的方法，一是触压早期脱出的肠管，前者空虚，后者坚实；二是在整复脱出直肠后进行腹部触诊，前者腹腔松软，有整体空虚感，后者可触及一段坚实、无弹性的香肠状肠管。此外，也可进行消化道灌服硫酸钡X射线造影，能够对肠套叠做出准确诊断。

在除去可能存在的直肠内异物或肿瘤的前提下，对脱出肠管先行整复，然后用药或再施行必要的手术消除引起直肠脱出的因素。

犬、猫直肠脱的治疗多在发生早期进行整复。

将动物全身镇静或麻醉，后肢抬高保定。
用0.1%新洁尔灭或高锰酸钾溶液清洗脱出的直肠，然后用清洁纱布包裏并逐渐送入肛门，确认肠管完全复位后，选择粗细适宜的缝线对肛门做烟包缝合。注意保留恰当的排粪孔，以保证让软便排出。
若直肠脱出时间过长，因肠壁淤血、水肿严重而整复困难，可在针剌肠壁后用纱布包裏肠管挤出水肿液，使肠管皱缩，便于整复进行。
对反复发生的单纯性直肠脱，可在距肛缘约1.5~2cm处左、右、背侧3点各注入含0.5%普鲁卡因的95%酒精2~2.5ml，注射深度约3~5cm，以诱发直肠壁周围组织炎症，提高直肠壁肌肉的紧张度，增强直肠壁的收缩力。若效果仍不理想，可打开腹腔行直肠骨盆腔侧壁固定术。