肾上腺皮质机能减退症

肾上腺皮质机能减退症(hypoadrenocortisim)，又叫阿狄森氏病(Addison's disease)，是指双侧肾上腺皮质因感染、损伤和萎缩，引起皮质激素分泌减少，临床以表现体虚无力、体重减轻、血清钠离子浓度下降、钾离子浓度升高为特点。

本病主要发生于幼龄至中年犬，6个月龄即可患病。雌性动物发病较多，没有品种和体型大小的差异。猫尚未见报道。 

病因和发病机理

按发病原因分原发性和继发性肾上腺皮质机能减退两种。

原发性肾上腺皮质机能减退多见于自身免疫性肾上腺皮质萎缩、组织胞浆菌等深部真菌感染、淀粉样变性、出血性梗塞、腺癌转移、某些药物、X射线照射等引起肾上腺皮质损伤;继发性肾上腺皮质机能减退一般是由于丘脑垂体前叶受到损伤和破坏，引起促皮质释放激素(CRF)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌不足，出现肾上腺皮质机能减退。

肾上腺皮质药物，如0，P'-DDD损害了肾上腺皮质，抑制了醛固酮和皮质醇的合成和分泌，造成体内钠离子从尿、汗、粪中大量丢失，同时机体脱水、血容量下降、肾小球滤过率下降，最终引起氮血症、高钾血症和中等程度酸中毒，加重了肾上腺皮质机能减退。 

症状

腺体的破坏是渐进性的，有90%的肾上腺皮质破坏时，开始出现临床症状，表现为精神抑郁、食欲不振、厌食、呕吐、腹痛、便秘、有时腹泻、进行性消瘦、失水、体重下降、嗜睡、虚弱、颤抖、多尿、烦渴、不愿走动、心搏徐缓、血压下降、血糖降低。个别犬病情急，还会出现休克或昏迷，不及时治疗则很快死亡。

实验室检查  白细胞总数增多(28.7×10⁹/L)，血液尿素氮浓度升高至44.30～54.98mmol/L (正常仅为1.79～8.21mmol／L)，血清钠离子浓度低于106mmol/L，同时血氯浓度下降，血钾离子浓度高达10.2nmol／L(正常仅为5nmol/L)，Na⁺／K^＋比值从27～40:1降到20:1以下，但继发性肾上腺皮质机能减退的动物，其Na⁺、C1^-离子浓度变化不明显，因醛固酮分泌作用下降，可维持高钾血症。 

诊断

根据病史调查、临床特点和实验室检验进行诊断。其中ACTH刺激试验仅是诊断本病的方法。 ACTH刺激后血浆中皮质醇浓度升高，则为继发性肾上腺皮质机能减退，病变在垂体或下丘脑;如皮质醇浓度低于正常，则为原发性肾上腺皮质机能减退。另外，内源性ACTH测定是:原发性的病例ACTH浓度升高，继发性的其浓度则降低。 

应区别其他原因的低钠血症和高钾血症，如由于肾小管损伤、过多使用利尿剂、呕吐、腹泻等均引起钠离子浓度下降。急性肾功能衰竭、酸中毒、各种原因的溶血性疾病及血清制备过程中红细胞破裂等，都可引起血钾浓度过高。 

治疗

对急性病例，先纠正脱水、电解质不平衡和酸中毒，可静脉注射生理盐水、琥珀酸钠脱氢皮质醇和碳酸氢钠，还要给予长期的维持治疗。用葡萄糖生理盐水增加血糖浓度。当病情稳定时，可每天口服醋酸氟氢考的松片，但不宜间断给药。在食物中还可多加些盐分。

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