脊神经

2017-07-16  吴礼平
导读:脊神经是与脊髓相连的周围神经,呈节段性排列,按部位分为颈神经、胸神经、腰神经、荐神经和尾神经。每一脊神经由背侧根和腹侧根组成。背侧根和腹侧根在硬膜外腔内联合形成脊神经。脊神经经椎间孔或椎外侧孔出椎管,分为背侧支和腹侧支。臂神经丛位于肩关节的内侧,由最后3个颈神经(C6-8)和前2个胸神经(T1-2)的腹侧支组成,穿过腹侧斜角肌,主要分布于前肢。

脊神经(Nervi spinales)是与脊髓相连的周围神经,呈节段性排列,也就是说,每一椎骨有一对相应的脊神经。脊神经按部位分为颈神经胸神经腰神经荐神经尾神经。各种家畜脊神经数因椎骨数不同而异。 

表1  家畜脊神经分类、数目表

名称

颈神经(对)

8

8

8

8

8

胸神经(对)

13

18

14-15

13

12-13

腰神经(对)

6

6

7

7

7-8

荐神经(对)

5

5

4

3

4

尾神经(对)

5-6

5-6

5

5-6

6

合  计(对)

37-38

42-43

38-39

36-37

37-38

 脊神经为混合神经,内含4种纤维成分:

  1. 躯体传入纤维:神经元胞体位于脊神经节,其周围突分布于皮肤和骨骼肌的外感受器和本体感受器,中枢突止于脊髓背角或延髓;
  2. 内脏传入纤维:神经元胞体位于脊神经节,其周围突分布于心血管和胸腹腔脏器的内感受器,中枢突止于脊髓灰质柱;
  3. 躯体传出纤维:起始于脊髓腹角运动神经元,支配骨骼肌;
  4. 内脏传出纤维:起始于脊髓灰质中间外侧核的植物性节前神经元,换元后节后纤维支配心肌、平滑肌和腺体。

每一脊神经由背侧根和腹侧根组成。

背侧根和腹侧根在硬膜外腔内联合形成脊神经。脊神经经椎间孔或椎外侧孔出椎管,分为背侧支和腹侧支。一般来说,背侧支分布于脊柱背侧的肌肉和皮肤,腹侧支分布于脊柱腹侧和四肢的肌肉和皮肤;分布于肌肉的称肌支,分布于皮肤的称皮支,分布于关节的称关节支,连接二神经干的分支称交通支

icon马脑神经和脊神经系统
马脑神经和脊神经系统

一、颈神经(Nervi cervicales)

1.背侧支

颈神经的背侧支分为内侧支和外侧支,内侧支位于头半棘肌内侧,外侧支位于头半棘肌与夹肌之间,分布于颈背外侧的肌肉和皮肤。

特殊的背侧支有:

2.腹侧支

分布于颈腹外侧和前肢的肌肉和皮肤。特殊的腹侧支有:

3.颈丛

重要的肌支有颈袢和膈神经。

二、胸神经(Nn. thoracici)

1.背侧支

从肋提肌后方穿出,分为内侧支和外侧支;内侧支沿背多裂肌表面走行分布于棘肌,外侧支从背最长肌与髂肋肌之间穿出,分布于脊柱背侧的肌肉和皮肤。

2.腹侧支

又称肋间神经(Nn. intercostales),伴随肋间背侧动脉沿肋骨的后缘向下延伸,分布于肋间肌、胸肌、胸廓横肌、膈、腹肌、躯干皮肌和脐以前的皮肤。前两对胸神经的腹侧支参与构成臂神经丛。最后胸神经的腹侧支称肋腹神经,沿最后肋骨的后缘向下延伸,在最后肋骨腹侧端附近分为2支,外侧支穿过腹内、外斜肌,分布于躯干皮肌和皮肤。内侧支行经腹内斜肌与腹横肌之间入腹直肌。

三、腰神经(Nn. lumbales)

1.背侧支

分为内侧支和外侧支,分布于腰部和臀部的肌肉和皮肤。其中后三对腰神经的外侧支形成臀前皮神经(Nn. clunium craniales),分布于臀部皮肤。

2.腹侧支

主要构成腰荐神经丛,也有分支至腰下肌。

四、荐神经(Nn. sacrales)

1.背侧支

经荐背侧孔走出,分为内侧肌支和外侧皮支。肌支分布于荐骨及附近尾部背面的肌肉。前3对荐神经外侧支形成臀中皮神经(Nn. clunium medii),分为于臀部皮肤。后3对荐神经外侧支分布于尾根部皮肤。

2.腹侧支

经荐盆侧孔走出,主要参与形成荐神经丛,其中前2荐神经腹侧支形成腰荐干,其余形成阴部神经会阴神经直肠后神经

五、尾神经(Nn. caudales)

背侧支和腹侧支出椎间孔后分别联合形成尾背侧丛和尾腹侧丛,向后伸达尾尖,分布于尾背侧和腹侧的肌肉和皮肤。

六、臂神经丛

臂神经丛(Plexus brachialis)位于肩关节的内侧,由最后3个颈神经(C6-8)和前2个胸神经(T1-2)的腹侧支组成,穿过腹侧斜角肌,主要分布于前肢。

icon犬臂神经丛与前肢神经
犬臂神经丛与前肢神经

由臂神经丛分出以下神经:

1.肩胛上神经(N. suprascapularis)  由臂神经丛前部发出,纤维来自第6和第7脊神经(C6-7)的腹侧支,经冈上肌与肩胛下肌之间绕过肩胛骨的前缘,分布于冈上肌和冈下肌。由于位置关系,临床上常见肩胛上神经麻痹。

2.肩胛下神经(N. subscapulares)  纤维来自C6-7腹侧支,常有2支,分布于肩胛下肌。

3.肌皮神经(N. musculocutaneus) 由臂神经丛前部发出,纤维来自C6-8腹侧支,经腋动脉外侧和腹侧与正中神经相连形成腋袢,在肩关节附近发出近肌支至喙臂肌和臂二头肌,主干伴正中神经向下延伸,至臂的中部与正中神经分开,分出远肌支分布于臂二头肌和臂肌,主干延续为前臂内侧皮神经,经臂肌和臂二头肌之间,从臂二头肌和臂头肌之间穿出至前臂内侧面,分布于前臂和腕背内侧面的筋膜和皮肤。

4.腋神经(N. axillaris)  由臂神经丛中部发出,纤维来自C7-8,向后下方经肩胛下肌与肩胛下动脉之间走向外侧,分支分布于肩胛下肌、大圆肌、小圆肌和三角肌。腋神经在三角肌深面分出前臂前皮神经,从三角肌肩峰部与肩胛部之间或三角肌与臂三头肌长头之间走出,分布于前臂背内侧面的皮肤。

5.胸肌前神经(Nn. pectorales craniales)  有数支,纤维主要来自C7-8的腹侧支,分布于胸升肌以外的胸肌。

6.胸肌后神经(N. pectorales caudales)  纤维成自C7-8的腹侧支,分布于胸升肌。

7.胸长神经(N. thoracicus longus)  纤维成自C7-8的腹侧支,经斜角肌之间走向外侧,分布于胸腹侧锯肌。

8.胸背神经(N. thoracodorsalis)  纤维主要来自C7-8的腹侧支,横过大圆肌,分布于背阔肌,在绵羊还分布于大圆肌和胸升肌。

9.胸外侧神经(N. thoracicus lateralis)  纤维来自C8和T1-2的腹侧支,伴胸外静脉向后延伸,分布于躯干皮肤、胸壁和腹壁的皮肤。

10.桡神经(N. radialis) 

由臂神经丛后部发出,纤维成自C7-8和T1的腹侧支,走向后腹侧,经大圆肌、臂三头肌长头和内侧头之间进入肱骨臂肌沟,分为深支浅支。沿途分出肌支至前臂筋膜张肌、臂三头肌和肘肌。

桡神经因其位置和径路,易受压迫、牵引而损伤,临床上可见桡神经麻痹。桡神经麻痹位置较低时,丧失伸腕伸指的能力;麻痹位置较高时,不能伸展肘、腕和指关节,该肢不能负重,处于屈曲状态。

11.正中神经(N. medianus)

从臂神经丛的后部发出,纤维来自C8和T1-2的腹侧支,经过腋动脉内侧与肌皮神经相连形成一总干,沿臂动脉前缘向下延伸,至臂中部与肌皮神经分开后,经肘关节内侧进入前臂正中沟。

正中神经在前臂近端分出肌支分布于旋前圆肌、腕桡侧屈肌、腕尺侧屈肌和指屈肌;分出前臂骨间神经进入前臂骨间隙,分布于骨膜。然后正中神经沿指浅屈肌内侧面向下延伸,在掌远端分为内、外侧支

牛正中神经和尺神经均被切断时,出现不同关节的过度伸展,具有“鹅步”特征。

12.尺神经(N. ulnaris)

从臂神经丛的后部发出,纤维成自C8和T1-2的腹侧支,沿臂动脉的后缘走向后下方,经前臂部尺沟延伸至腕部,在副腕骨上方分为背侧支掌侧支。尺神经在臂中部分出前臂后皮神经分布于前臂后面的皮肤;在臂远端分出肌支分布于腕尺侧屈肌和指屈肌。

icon牛的前肢神经(内侧面)
牛的前肢神经(内侧面)
资源描述:1.肩胛上神经 2.臂神经丛 3.腋神经丛 4.腋动脉 5.尺神经 6.正中神经和肌皮神经总干

马前脚部神经支配特点:

1.马桡神经也分为深支和浅支,但浅支仅为前臂外侧皮神经,分布于前臂前外侧面的皮肤,最远只达腕部。支配掌背侧面的皮神经由肌皮神经的前臂内侧皮神经(分布于背内侧面)和尺神经的背侧支(分布于背外侧面)代替。

2.马正中神经在腕关节上方分为掌内侧神经和掌外侧神经。掌内侧神经(指掌侧第2总神经)沿指深屈肌腱内侧缘向下延伸,在掌中部分出交通支,斜向越过指浅屈肌腱浅面与掌外侧神经相连,在掌指关节处延续为指掌内侧神经,分出背侧支分布于指背侧面,主干分布于指掌侧面,为缓解与舟骨疾病有关的疼痛,常切断指掌内侧神经与指掌外侧神经。掌外侧神经(指掌侧第3总神经)在腕部与尺神经掌侧支汇合,沿指深屈肌腱外侧面向下延伸,接受掌内侧神经的交通支,在掌指关节处延续为指掌外侧神经,分支分布情况同指掌内侧神经。掌外侧神经在腕远端发出深支,后者分出一支至骨间中肌后,分成章心内、外侧神经。

3.马的尺神经在腕关节上方分为背侧支和掌侧支。背侧支从腕尺侧屈肌和腕尺侧伸肌止点腱之间走出,分支分布于腕和掌背外侧面的筋膜和皮肤。掌侧支在腕尺侧屈肌腱下方与掌外侧神经合并。

icon马右前肢内侧神经半模式图
马右前肢内侧神经半模式图
icon马右前肢内侧神经
马右前肢内侧神经

七、腰荐神经丛(Plexus lumbosacralis)

(一)腰神经丛(Plexus lumbalis)

1.髂腹下神经(N. iliohypogastricus)  为第1腰神经的腹侧支,从腰方肌与腰大肌之间走出,经第2腰椎横突末端腹侧在腰髂肋肌下方延伸,在髋结节水平面腹膜外表面分为内侧支外侧支

2.髂腹股沟神经(N. ilioinguinalis)  为第2腰神经的腹侧支,从腰横突间肌与腰大肌之间走出,发出分支至腰肌和腰方肌,主干经第4腰椎横突末端腹侧在腰髂肋肌下方延伸,在髋结节平面腹膜外表面分为内侧支外侧支

3.生殖股神经(N. genitofemoralis)  为第3腰神经的腹侧支,第2和第4腰神经的腹侧支也有纤维参与组成,在腰大肌与腰小肌之间走向后下方,并有肌支至腰肌和腰方肌,主干分为生殖支股支,伴旋髂深动脉向后延伸,以后随髂外血管在腹膜外表面走向腹侧至腹股沟管,此2支通常合并后入腹股沟管,在管内又重新分开,出腹股沟管浅环,分布于母畜的乳房、公畜的提睾肌、阴囊和包皮。

马的股支分布于提睾肌和腹内斜肌,生殖支入腹股沟管,伴阴部外动脉出腹股沟管浅环,分布于外生殖器官和腹股沟部皮肤。

4.股外侧皮神经(N. cutaneus femoris lateralis)  纤维来自第3和第4腰神经腹侧支,在有些动物也来自第5腰神经的腹侧支,穿过腰肌在腹膜外表面伸向髋结节,伴旋髂深动脉后支穿过腹外斜肌,沿髂下淋巴结深面向下延伸,分布于股部皮肤。

5.股神经(N. femoralis)  为腰神经丛中最大的神经,纤维来自第4至第6腰神经(L4-6)的腹侧支,经腰大肌与髂肌之间走出,有分支至髂腰肌,在耻骨梳平面分出隐神经,主干伴旋股外侧动脉经股直肌与股外侧肌之间入股四头肌。隐神经(N. saphenus)从缝匠肌后缘走出,有分支至该肌,伴隐静脉沿后肢内侧面向下延伸,分布于股部和小腿内侧面的皮肤,在马向下可达系关节。股神经的破坏导致膝关节的被动屈曲、肢体不能负重以及该肢内侧面的感觉缺失。

6.闭孔神经(N. obturatorius)  纤维来自L4-6的腹侧支,在腹膜下沿髂骨体内侧伸向闭孔,分支分布于闭孔外肌盆内部,出闭孔后分布于内收肌、耻骨肌、股薄肌和闭孔外肌。该神经易被胎儿挤压受损,引起前述4肌麻痹。

icon母牛的腹壁神经
母牛的腹壁神经
资源描述:1.阴部神经 2.精索外神经 3.会阴神经的乳房支 4.髂腹股沟神经 5.髂下腹神经 6.最后肋间神经
临床应用
在作剖腹产和瘤胃切开手术麻醉时,常封闭T13和L1-2的背外侧支和腹侧支,一般在其经过第1、2和4腰椎横突末端的地方封闭。在作乳房手术麻醉时,常封闭L1-4的腹侧支和阴部神经的乳房支,阻滞L3-4的腹侧支时必须靠近椎体注射麻醉药物,因为它们向后形成生殖股神经。

(二)荐神经丛(Plexus sacralis)

1.臀前神经(N. gluteus cranialis)   纤维来自L6和第1荐神经(S1)的腹侧支,经坐骨大孔出盆腔,分布于臀肌和阔筋膜张肌。

2.臀后神经(N. gluteus caudalis)   纤维来自S1-2(偶见S3)的腹侧支,经坐骨大孔出盆腔,沿荐结节阔韧带和臀深肌外面向后延伸,分为2支,背侧支分布于臀中肌,腹侧支分布于臀股二头肌。

马的臀后神经分成背侧干和腹侧干,背侧干分布于臀中肌、臀浅肌 和股二头肌;腹侧干分为肌支和股后皮神经。肌支至半腱肌。股后皮神经在坐骨结节下方从股二头肌与半腱肌之间走出,分布于臀股后外侧面。

3.坐骨神经(N. ischiadicus)   是全身最粗大的神经,纤维来自L6和S1-2的腹侧支,经坐骨大孔出盆腔,在荐结节阔韧带和臀深肌之间走向后腹侧,在闭孔外肌腱和股方肌表面经过股骨大转子与坐骨结节之间绕至髋关节后方,在臀股二头肌与内收肌、半腱肌和半膜肌之间下行,在股中部分为腓总神经胫神经。坐骨神经在臀部和股部分出肌支分布于股方肌、股二头肌、半腱肌和半膜肌;一些神经纤维穿过股后肌分布于股后面的皮肤,在羊称为臀后皮神经

icon犬臀和股外面的解剖
犬臀和股外面的解剖
资源描述:1.缝匠肌的前肌腹 2.股阔筋膜张肌 3.荐神经的背侧支 4.臀中肌 5.臀浅肌 6.背外侧荐尾肌 7.尾横突间肌 8.尾外侧动脉和静脉 9.尾肌 10.臀后动脉和静脉 11.腹外侧荐尾肌 12.股二头肌的浅支 13.股二头肌的深头 14.股外肌 15.股薄肌 16.股四头肌 17.内收肌 18.半膜肌前肌腹 18.′半膜肌 19.半腱肌 20.小腿尾侧肌 21.坐骨神经 22.腘淋巴结 23.胫神经 24.腓总神经 25.腓肠肌 26.股动脉和静脉 27.股后动脉和静脉 28.小腿后皮静脉 29.隐外静脉胫皮神经 30.股外侧皮神经 31.股后皮神经 32.多裂肌 33.旋髂深动脉和静脉内支臂前神经的支
icon犬骨盆和腿内侧的解剖
犬骨盆和腿内侧的解剖
资源描述:1.第七腰椎 2.荐骨 3.后腔静脉 4.主动脉 5.左髂总动脉左髂外动脉生殖股神经 6.髂内动脉(左) 7.髂外静脉(右) 8.髂外动脉(右) 9.髂总静脉(右) 10.坐骨神经阴部内动脉髂内静脉 11.腹内侧荐尾肌 12.荐中动脉和静脉 13.尾肌(外侧) 14.臀后静脉(右) 15.股后皮神经 16.闭孔神经 17.闭孔内肌 18.肛提肌 19.腰小肌 20.髂腰肌 21.股深动脉和静脉 22.阴部上腹部干动脉和静脉 23.耻骨肌 24.股神经 25.髋骨联合面 26.缝匠肌的前肌腹 27.缝匠肌的后肌腹 28.股直肌 29.股内肌 30.肌支 31.内收肌 32.股动脉和静脉隐神经 33.隐动脉隐内静脉 34.股薄肌 35.半膜肌 36.半腱肌 37.腓肠肌 38.膝关节的降动脉 39.股外侧皮神经

⑴股后皮神经(N. cutaneus femoris caudalis)   起始于坐骨神经背侧缘,在坐骨小孔附近分为2支,内侧支经臀后动脉与阴部内动脉形成的夹角入盆腔,合并于阴部神经或 其会阴深神经,外侧支缺失或加入阴部神经近皮支,或穿过股二头肌后缘分布于股后面的皮肤(臀后皮神经Nn. clunium caudalis)。

⑵腓总神经(N. peroneus communis)  在臀股二头肌与腓肠肌外侧头之间走向前下方,至胫骨外侧髁稍下方分为腓浅神经腓深神经。它在股远端1/3处分出小腿外侧皮神经(N. cutaneus surae lateralis),分布于小腿背外侧面的皮肤。

①腓浅神经(N. peroneus superficialis)   沿趾外侧伸肌与腓骨长肌之间向下延伸,在跗背侧面分出趾背侧第4总神经(N. digitalis dorsalis communis Ⅳ),在跖中部分出趾背侧第2总神经,主干延续为趾背侧第3总神经,三条总神经均伸达趾部,分支分布于跖背侧面、悬趾、第3和第4趾。腓浅神经在其起始部附近发出肌支至趾外侧伸肌,在 跟结节处发出分支至跗背外侧面和背侧面及关节囊。

 ②腓深神经(N. peroneus profundus)   初在腓骨长肌与趾外侧伸肌之间的沟中下行,然后沿趾长伸肌下行,在跖部延续为跖背侧第3神经(N. metatarseus dorsalis Ⅲ),后者在系关节附近合并于趾背侧第3总神经,并有交通支与趾跖侧固有神经相连。腓深神经 在近端分出肌支呈扇形分布于小腿背外侧面的跗屈肌和趾伸肌,在跗背侧面发出分支至 趾短伸肌。

⑵胫神经(N. tibialis)   初在腓肠肌两个头之间下行,分出肌支至帼肌、比目鱼肌、 趾深屈肌和腓肠肌外侧头,然后在腓肠肌外侧头与趾浅屈肌之间下行,在小腿远端1/3位 于跟腱前方,约在跟结节处分为足底内、外侧神经。胫神经在其起始部发出分支至趾浅 屈肌和腓肠肌外侧头,还分出小腿后皮神经(N. cutaneus surae caudalis),初在腓肠 肌外侧头和臀股二头肌之间下行,于小腿中部至皮下,分布至小腿、跗部、跖部后外侧 的皮肤。

①足底内侧神经(N. plantaris medialis)   在骨间中肌与屈肌腱之间的沟中下行,至 系关节上方分为趾跖侧第2和第3总神经,分布于趾跖侧面的皮肤、悬趾、关节囊、第3和第4趾。

②足底外侧神经(N. plantaris lateralis)   在骨间中肌与屈肌腱之间的沟中下行,在跖近端分出深支至骨间中肌,主干延续为趾跖侧第4总神经,分布于关节囊、悬趾和第 4趾。

icon牛的后肢神经(外侧面切去股二头肌)
牛的后肢神经(外侧面切去股二头肌)
资源描述:1.坐骨神经 2.肌支 3.胫神经 4.腓总神经 5.小腿外侧皮神经 6.腓浅神经 7.腓深神经

4.阴部神经(N. pudendus)   纤维来自S2-4的腹侧支,在髂内动脉背侧沿荐结节阔韧带内侧面向后腹侧延伸,分出肌支至尾骨肌和肛提肌;在坐骨小孔附近,分出近皮支远皮支,分布于阴囊、阴唇和股后部的皮肤;分出会阴深神经(N. perinealis profundus),后者接受股后皮神经的内侧支,经尾骨肌和肛提肌外侧面向后延伸,分支分布于尿道肌、肛门外括约肌、公畜的球海绵体肌和坐骨海绵体肌及母畜的阴道、前庭大腺和前庭缩肌。主干绕过坐骨弓分为阴茎背神经阴囊包皮支,在母畜分出乳房支后成为阴蒂背神经阴囊包皮支分布于阴囊和包皮。阴茎背神经沿阴茎背外侧面向前延伸,分布于阴茎。阴蒂背神经分布于阴蒂和前庭。

5.直肠后神经(Nn. rectales caudalis)   纤维来自S4或S4-5的腹侧支,常有2支,在尾骨肌与直肠之间向后延伸,分支分布于直肠、尾骨肌、肛提肌、肛门外括约肌、肛门周围的皮肤、公畜的阴茎缩肌、母畜的阴道前庭、前庭缩肌、阴蒂缩肌和阴唇。

icon犬腰荐神经丛及后肢神经
犬腰荐神经丛及后肢神经

马后脚部神经支配的特点:

1.腓总神经: 通常在股部中2/3从坐骨神经分出,在股二头肌与腓肠肌外侧头之间走向前下方,在趾外侧伸肌起始部分为腓浅神经和腓深神经。在股远端分出小腿外侧皮神 经,于膝关节平面从股二头肌中、后部之间走出,分布于小腿外侧面的皮肤。腓浅神经 分出肌支至趾外侧伸肌后,沿趾外侧伸肌与趾长伸肌之间的沟中向下延伸,穿过小腿深 筋膜,分支分布于跗、跖背外侧面的皮肤。腓深神经入趾外侧伸肌与趾长伸肌之间的沟 中,分出肌支至小腿背外侧的肌肉,然后沿趾长伸肌腱后面向下延伸,至跗关节背面分 为第2跖背侧神经(内侧支)和第3跖背侧神经(外侧支),分布于后脚部趾短伸肌及背外侧 面的皮肤。

2.胫神经:为坐骨神经的延续,在腓肠肌两个头之间走向远端,分出肌支分布于小腿后方的肌肉,主干在跗关节上方分为足底内、外侧神经。胫神经在小腿部分出小腿后皮神经,伴外侧隐静脉下行,分布于跗部和跖部跖外侧面的皮肤。足底内侧神经经跗管至跖部,沿趾深屈肌腱内侧缘向下走行,在跖中部分出交通支斜向越过趾浅屈肌腱浅面加入足底外侧神经。足底外侧神经沿趾屈肌腱外侧缘下行,在跖近端分出深支至骨间中肌,并由该支分出跖底神经。足底内、外侧神经在跖部和趾部的配置和分支分布情况与前肢的掌内、外侧神经相似。

icon马右后肢内侧神经半模式图
马右后肢内侧神经半模式图
icon马右后肢内侧神经
马右后肢内侧神经
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