数例青幼年犬子宫蓄脓的诊治及病因探讨
| 作者及来源信息 |
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文章作者：林 家 杨跃飞 作者单位：扬州大学兽医学院 文章来源：上海畜牧兽医通讯，2010年第4期 |
犬子宫蓄脓病是犬临床上的常见多发病，通常多发于6岁以上的中老年犬。根据子宫颈的开放与否分为开放型与闭锁型。据笔者调查，2008年青幼年犬子宫蓄脓病例也开始频繁出现。笔者在扬州大学动物医院共遇青幼年犬患子宫蓄脓共4例，现将有关情况报道如下。
1 病例概况
病例1:哈士奇犬，10月龄，体重19 kg,体温39.1℃ ,无配种史，3个月前发情，发情1个月后阴部每日有少量黄色脓性分泌物，从发病后至就诊前饮食情况正常，精神状况良好。
发病期间间断性给予抗菌素治疗，用药后脓性分泌物消失，停药后脓性分泌物又出现。就诊时阴部肿胀，残有少量脓性分泌物。
病例2:金毛猎犬，11月龄，体重28 kg,体温39.2℃ ,饮食欲略有下降，精神状况良好。1个月前发情，10 d前发现阴部每日多次排少量脓性分泌物，未有配种史。行保守抗菌治疗3个疗程，每个疗程5 d。
病例3:挪威纳犬，10月龄，体重35 kg,体温39.1℃ ,饮食情况正常，精神状况良好。2个月前发情，后被其他犬配种，配种后紧急施行卵巢摘除术，手术后抗菌5 d。1周前发现其阴部每日排少量脓性分泌物。
病例4:金毛猎犬，15月龄，体重33 kg,体温39.5℃ ,近几日饮食欲下降，精神略显委顿。一个半月前发情，后被其他犬配种，后腹部略呈渐行性胀大。
2 诊断
2.1 临床初步诊断
根据问诊发现，病例1、2、3发病前一段时间均有过发情史，阴部均有脓性分泌物排出，从这些症状基本诊断病例1、2、3均患子宫蓄脓。另外临床检查病例1有阴部肿胀症状，病例1、2、3体温略高，这些症状作辅助诊断。
2.2 血常规检查
经血常规检查，4例病例的白细胞数均轻度偏高，说明病犬可能患有细菌性感染的疾病。具体见表1:
| 病例 | WBC（109/μl） | 参考值（109/μl） |
| 1 | 13 | 6~15 |
| 2 | 12 | 6~15 |
| 3 | 14 | 6~15 |
| 4 | 16 | 6~15 |
2.3 B超检查
病例4由于仅根据临床症状不能作出准确诊断，因此采用了B超检查。
将病犬仰卧保定，检查部位剪毛，涂超声波耦合剂。用探头于脐部附近作纵向和横向扫粘液脓性物质，当探头与腹白线方向平行纵切时，呈现出细长条形的少量不均匀液性暗区，子宫体内的液体也出现细管状液性结构的病变回声。根据B超检查结果诊断病例4患子宫蓄脓。
3 治疗
3.1 病例2行保守疗法
病例2主人要求尽可能保留该犬的生殖性能，因而采取了保守疗法。每日采用头孢曲松钠0.75 g、地塞米松2 mg、VC 0.5 g肌肉注射，5 d为一个疗程，每个疗程结束后停药2 d,继续下一个疗程的治疗，如此连用3个疗程。
经过如此治疗后，病例2病犬康复，6个月后回访未复发。
3.2 病例1、3、4行手术治疗
3.2.1 病犬麻醉和保定
病例3病犬先采用阿托品0.1 mg/kg肌肉注射作为麻醉前给药，15 min后用犬眠宝0.08～ 0.1 ml肌肉注射进行全身麻醉。麻醉过程中注意监测病犬的状态，并注意防止麻醉的并发症。待患犬进入麻醉状态后，将其仰卧保定。
3.2.2 术部准备
将病犬腹部大范围剃毛，剃毛要干净，用2%碘酊进行画圈消毒，然后用75%酒精棉球进行脱碘，消毒要彻底。覆盖无菌创巾。
3.2.3 手术操作
病犬于耻骨前缘至脐部腹正中线作8 cm切口。
依次切开皮肤、皮下组织、腹膜，显露腹腔。探取病犬的子宫，并将子宫体和两侧子宫角牵引至腹腔外，可见病例1、3子宫呈炎性肿胀，子宫内积液不明显；病例4肿胀明显，内有大量积液。
用消毒纱布隔离于切口与子宫周围。双重结扎两侧子宫阔韧带上的子宫中动脉，距阔韧带附着缘1 cm处集束结扎子宫阔韧带，然后切断子宫阔韧带；结扎卵巢悬吊韧带后，切断卵巢悬吊韧带。
在子宫颈前三重结扎子宫体，并分别结扎子宫体壁两侧子宫动、静脉。然后于第2道与第3道结扎间切断子宫体，摘除内含脓汁的子宫与卵巢。
切口断端用灭菌生理盐水冲洗后，涂擦碘酊并撒布水溶性抗生素，纳还腹腔，常规缝合腹腔各层。并在创口外敷沾有碘酊的纱布条。
3.2.4 术后护理
采用5%葡萄糖氯化钠、VC、VD、VB6、ATP、葡萄糖酸钙、头孢曲松钠、止血敏等药物进行静脉或肌肉注射，进行抗菌、对症和支持疗法，术后连用5 d;注意保持术部干燥清洁和防止病犬抓咬。术后2周内限制运动，术后7 d拆线。3例病犬均恢复良好。
4 讨论
4.1 病因学分析
4.1.1 子宫蓄脓常见的发病原因
子宫蓄脓的发病集中于老年处女犬，原因主要是老年处女犬无妊娠期、哺乳期的激素调节过程，即长期受体内孕酮的作用，加之雌激素的预先作用，易发生子宫内膜囊性增生(CEH)并导致机体抵抗力下降，使大肠杆菌等病原菌易于在子宫腔内繁殖引发子宫蓄脓。
青幼年犬相比不受孕酮的反复作用，不产生子宫内膜囊性增生，分析发病原因怀疑可能是与其交配的公犬的生殖器携带或感染病原菌，交配后造成母犬子宫感染，引起子宫蓄脓。
4.1.2 4例病例可能的发病原因
病例1和病例2,发情后外阴肿胀，子宫内膜脱落、出血使生殖道抵抗力降低，同时犬常站坐于地面，往往使阴部被地面的细菌等病原微生物污染后感染;病例3和病例4在配种前未清洗公犬、母犬的生殖器官，造成配种时细菌感染，引起子宫化脓。
青幼年犬发生子宫蓄脓的情况以往少见报道，笔者认为单致病发病原因很难导致青幼年犬发生子宫蓄脓，其原因还需进一步探讨。
4.2 青幼年犬子宫蓄脓相关特点
青幼年犬子宫蓄脓以开放型为主(3/4)，该型病犬阴道排出物均为少量的脓性分泌物。经解剖观察发现病犬子宫均较细，尤其是开放型，因而临床难以通过触诊及X光射线检查判断青幼年犬的子宫是否肿胀。
病例2是经保守疗法治愈的且未见复发，其余3例病例则是经手术疗法治愈的。但目前治疗中老年犬子宫蓄脓的最有效方法仍是采用卵巢子宫切除术，因此考虑青幼年犬是否可以行保守治疗以保全子宫与卵巢，以上仅仅是个例，不足以支撑这个假设，还需要进一步的论证。
4.3 注意事项
在手术过程中，除应严格遵守无菌操作等手术原则外，还应特别注意蓄脓的子宫很薄，防止子宫破裂或穿孔，以免脓汁流入腹腔导致腹膜炎等更严重后果。
此外，对病犬实施卵巢子宫切除术时，卵巢和子宫的切除要彻底，避免留下残余组织引起再次发情、怀孕和子宫蓄脓。
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