细胞肿胀：原因、机理、病理变化

细胞肿胀的概念

细胞肿胀是指细胞内水分增多，细胞质内出现微细颗粒或大小不等的水泡。

细胞肿胀是一种常见的轻度的细胞变性，主要见于代谢旺盛、线粒体丰富的细胞，如肝细胞、肾小管上皮细胞和心肌细胞等实质细胞，也可见于皮肤和黏膜的被覆上皮细胞。

线粒体结构模式图

资源描述：动物细胞线粒体结构模式图。线粒体是真核生物进行氧化代谢的部位，是糖类、脂肪和氨基酸最终氧化释放能量的场所。 文件来源：http://byjus.com/biology/mitochondria/

细胞肿胀的原因和发生机理

缺氧、感染、发热和中毒等致病因素均可引起细胞肿胀。

以上致病因素可直接损伤细胞膜的结构，也可破坏线粒体的氧化酶系统，使三羧酸循环和氧化磷酸化发生障碍，ATP生成减少，细胞的能量供应不足，导致细胞膜上钠泵功能障碍，细胞内钠离子增多，水分进入细胞增多，细胞肿大。

细胞膜上的钠钾泵和离子通道

资源描述：细胞膜上的钾离子通道（左）、钠钾泵（中）和钠离子通道（右）。正常情况下，细胞膜内外存在离子浓度差，细胞外液中钠离子浓度是细胞内的大约20倍，细胞内的钾离子浓度大约是细胞外液的30倍。当钠、钾离子通道开放时，顺着电化学梯度，钾外流（左），钠内流（右）。钠钾泵（即Na+-K+-ATP酶）则可通过主动转运机制，保钾排钠，从而维持细胞内外正常的离子浓度差，这个过程需要消耗ATP，若ATP生成不足，易导致细胞内Na+、水潴留，细胞肿胀。 文件来源：https://lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=sodium-potassium-exchanging+atpase&lang=1

细胞肿胀病理变化

1.眼观病变

发生细胞肿胀的器官体积肿大，被膜紧张，切面隆起，质地脆弱易碎，色泽变淡，呈苍白色而无光泽，似用沸水烫过一样。

2.镜检病变

可见细胞肿大，细胞质内出现多量微细的红染颗粒，具有这种病变特征的早期细胞肿胀又称为颗粒变性。颗粒的存在使得细胞质看起来呈浑浊状态，因此这种细胞肿胀也称为细胞浑浊肿胀，简称细胞浊肿。

肝细胞颗粒变性

资源描述：肝颗粒变性，HE ×400。肝细胞肿大，胞浆中含有许多嗜伊红颗粒，肝窦变小。 文件来源：陈怀涛，兽医病理学图谱

肾颗粒变性

资源描述：肾颗粒变性，HE ×400。 肾小管上皮细胞浆中见大量红色蛋白性颗粒，上皮细胞肿胀突入管腔，使管腔变小，呈裂缝或星状，有的管腔中有少量蛋白性物质。 文件来源：陈怀涛，兽医病理学图谱

随着病变的发展，细胞肿胀更加明显，细胞质内水分增多，微细颗粒逐渐消失，并出现大小不一的水泡，称水泡变性。

肝水泡变性

资源描述：肝水泡变性（也称水样变性），HE ×400 肝细胞肿大，胞浆染色不均，多透亮淡染，但胞核位置常无改变。 文件来源：陈怀涛，兽医病理学图谱

重度细胞水肿，小水泡可相互融合成大水泡，整个细胞膨大变圆，细胞质透明似气球，称气球样变。

肝细胞气球样变

资源描述：肝水泡变性， HE ×400。部分肝细胞肿大，淡染，呈大泡状，似气球，称气球样变性（balloning degeneration）。 文件来源：陈怀涛，兽医病理学图谱

细胞肿胀的结局和对机体的影响

细胞肿胀是一种可复性损伤，在病因消除后，细胞的功能结构均可逐渐恢复正常；但如病因持续作用，可引起细胞坏死。发生细胞肿胀器官的生理机能有不同程度的降低。

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