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贫血

吴礼平 发布于 2016-06-29
导读:贫血指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白量及红细胞比容(压积)值低于正常水平的一种综合征。贫血不是一个独立的疾病,而是多疾病共同出现的临床综合征。对贫血的检查,应找出原因,对因治疗。

贫血指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白量及红细胞比容(压积)值低于正常水平的一种综合征。贫血不是一个独立的疾病,而是多疾病共同出现的临床综合征。

贫血的分类

1.按病因分为:

  • 溶血性贫血
  • 出血性贫血
  • 营养性贫血
  • 再生障碍性贫血

2.按血色指数的变化,贫血可分为:

  • 高色素性贫血
  • 正色素性贫血
  • 低色素性贫血

注:血色指数(CI)平均每个红细胞内血红蛋白含量的指标,其计算公式为:

血色指数(CI)=(被检动物血红蛋白含量/健康动物血红蛋白含量平均值):(被检动物红细胞数/健康动物红细胞数平均值)

正常时,血色指数为1左右(0.8~1.2)。

贫血的病因

1. 溶血性贫血

  • 血液原虫病:焦虫病,钩端螺旋体病、马传贫等,由于红细胞大量破坏,并超过造血作用的代偿能力时发生
  • 某些细菌感染:如链球菌、葡萄球菌、产气荚膜杆菌引起的败备症,都可引起溶血性贫血
  • 某些中毒病:如汞、砷、铅、二氧化硫及氨中毒等,都可引起溶血
  • 新生幼畜溶血性贫血:母畜与仔畜的血型不同,在胚胎期作为抗原,刺激母体产生免疫性抗体。胚胎期不进入胎儿,但存在于母体血液及初乳中,出生后食初乳可引起
  • 大面积烧伤

2. 出血性贫血

  • 急性:外伤,或手术引起血管破裂造成大出血,内脏出血、肝脾破裂等,使机体血容量突然降低;
  • 慢性:如慢性胃肠炎,肺、肾、膀胱、子宫出血性炎症,造成长期反复出血;或钩虫感染造成慢性出血性贫血;

3. 营养不良性贫血

由于饲养管理不善,犬的食物单一、内外寄生虫对营养的争夺过多,或慢性尿血、胃肠道出血、消化机能紊乱等,造成红细胞合成的必要原料摄取不足或丢失过多,从而形成营养性贫血。

  • 蛋白质缺乏:蛋白质长期摄入不足,或长期丧失过多,影响血红蛋白合成;
  • 铁缺乏:缺铁性贫血是最常见的一种贫血。铁在体内有反复被利用的特点,一般不会引起机体缺铁。只有在以下情况下才会引起:
    ①铁需要量增高 如幼畜生长期、母畜妊娠或哺乳期,而饲料中缺铁
    铁吸收障碍 如消化不良、胃酸缺乏、胆汁分泌和排泄障碍
  • 微量元素缺乏:如铜、钴等缺乏,可引起血红蛋白合成减少,但临床较多见的是缺铁性贫血;
  • 维生素缺乏:如缺乏维生素B1、B12、B6、叶酸、烟酸等,可导致红细胞的生成和血红蛋白的合成出现障碍;

4. 再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是指由于各种因素导致骨髓造血机能发生障碍而引起的贫血,临床表现为严重的进行性贫血。原因主要有:

  • 慢性中毒:如长期接触某些重金属(砷、铋等);某些有机化合物(苯、酚、三氯乙烯等);某些过量的治疗性药物(氯霉素、磺胺)等;
  • 放射性损伤:如在疾病诊疗中接受大量X射线或某些放射性元素照射,破坏骨髓造血细胞、红细胞及骨样细胞、巨核细胞,使这些细胞遭受不可逆性损伤,导致造血机能丧失;
  • 疾病性因素:如慢性肾脏疾病、白血病、造血器官肿瘤等,可导致造血干细胞损伤,发生再生障碍性贫血;

贫血的症状与诊断要点

1.贫血的一般表现

  • 生长发育受阻或停滞
  • 可视粘膜、皮肤颜色苍白,溶血性贫血可出现黄疸
  • 红细胞减少,血红蛋白减少,红细胞比容值降低、血液稀薄、凝固不良
  • 衰弱,易出汗、疲劳或昏厥
  • 生活力和抵抗力下降,易继发感染
  • 严重贫血时,在胸腹部、下颌间隙及四肢末端水肿、体腔内积液,胃肠吸收和分泌机能降低,经常下痢。

2.出血性贫血的诊断要点

  • 急性出血性贫血:根据症状可做出诊断。内出血时应仔细检查,如肝、脾破裂时腹腔穿刺有血液;消化道出血时则出现吐血或便血;泌尿系统出血时有血尿;
  • 慢性出血:血液中幼稚型网织红细胞增多,血红蛋白降低,血液比重下降,血沉加快,红细胞总数减少;

3. 溶血性贫血的诊断要点

  • 临床症状诊断:黄疸,肝、脾肿大,心动过速,运动无力,精神沉郁;
  • 血液检查:红细胞总数及红细胞压迹减少,网织红细胞增多,血中游离血红蛋白增多;血清胆红素间接反应阳性;
  • 粪便、尿液检查:尿中可见大量胆红素,粪胆素增加;

4. 营养不良性贫血的诊断要点

  • 缺铁性贫血:血液中红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)均低于正常,血液涂片红细胞大小不均,红细胞淡染,但较少出现有核红细胞,并有嗜铬性小红细胞出现;
  • B族维生素及叶酸、烟酸缺乏引起的营养性贫血:红细胞平均体积(MCV)大于正常,嗜中性分叶核粒细胞增多,骨髓中有大量巨幼红细胞;
  • 低蛋白性贫血:除了一般贫血的症状外,还伴有全身水肿和血红蛋白降低;

5. 再生障碍性贫血的诊断要点

  • 症状诊断:可视粘膜苍白,周期性出血,机体衰竭,易疲劳,心动过速,气喘,机体发生感染时,体温升高,皮肤发生局部坏死;
  • 血液检查:外周血液中红细胞和白细胞减少,血红蛋白量降低,网织红细胞及幼稚型细胞几乎完全消失,血小板也减少,血沉加快;
  • 骨髓细胞检查:仅可发现淋巴细胞、网状细胞及浆细胞,不易见到巨核细胞;

贫血的治疗

治疗原则是祛除病因,治疗原发病,以及对症治疗。

  • 对于失血性贫血,重点是做好止血,较大血管破裂是应压迫性止血或血管结扎止血;毛细血管出血可用1%肾上腺素涂布。内出血,用止血药:安络血、维生素K、凝血酶等。
  • 对于营养不良性贫血,重点在于补充造血原料 , 如Fe(右旋糖酐铁)、Cu、Co、VB12、叶酸等。
  • 对症治疗,在贫血较为严重时,有条件可考虑输血 。输血前最好做血凝试验,因血型不同时可发生抗原抗体反应,出现溶血。若没有条件输血,为提高血容量可用血浆代用品,如人造血浆,或输液。
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