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骨软骨病(osteochondrosis)

郭曼 发布于 2016-06-16
导读:骨软骨病或软骨发育异常是一种关节软骨和駆软骨的软骨内骨化障碍疾病,其特征为无血管的软骨停留在长骨和干骨骺生长区。全身不少关节均可罹病,尤其肱骨头后缘、膝关节内外侧股骨髁、肱骨髁内侧及距骨内侧缘等更多发。临床上以无外伤史、跛行、疼痛为特征。本病猫少见。治疗包括简单的休息和手术清除病变的软骨下骨及切除游离的软骨小体。

骨软骨病(osteochondrosis)或软骨发育异常(dyschondroplasia)是一种关节软骨和骺软骨的软骨内骨化障碍疾病,其特征为无血管的软骨停留在长骨和干骨骺生长区。许多家畜均可发生本病,犬主要发生在快速生长的大型和巨型犬(4~8月龄),如圣伯纳犬、德国牧羊犬、金毛拾猎犬、纽芬兰犬等犬种。全身不少关节均可罹病,尤其肱骨头后缘、膝关节内外侧股骨髁、肱骨髁内侧及距骨内侧缘等更多发。多为一肢发病,约有1/3病例为两侧性。当软骨分离时,形成软骨瓣,称剥离性骨软骨炎(osteochondritis dissecans)。临床上以无外伤史、跛行、疼痛为特征。本病猫少见。

病因及病理发生

虽然本病研究已有60多年,但对其病因至今仍不十分清楚。

犬患本病与遗传有关,但环境因素如生长快、体重及高能量日粮、损伤等均可影响这个病的发生。遗传性病犬有异常或正常的基因表现型。骨软骨病如肘关节或髋关节的基因表现型均受营养因素的影响。易于营养过度的幼犬发生骨软骨病,且发病率高,病变更严重。

根据猪、马、犬和牛研究和观察,现认为软骨局部缺血(继发于软骨管血供缺陷)是最初骨软骨病病变的关键因子。局部缺血导致骺软骨坏死。深层软骨细胞死亡,其周围的软骨基质不能矿化,软骨下血管不能进入未矿化区域。因此,伴随这些血管的骨原性间充质不能穿透软骨,失去正常的骨化作用,软骨承受力减弱。在切线力作用下,如动物赛跑或跳跃,使较弱的软骨水平性裂开,如继续发生撞击,则发生垂直性破裂,软骨撕脱,形成软骨瓣。松弛的软骨瓣可停留原处,逐步变小、吸收,或得到关节液营养,变成松弛的软骨小体(“关节鼠”)。“关节鼠”可黏附于滑膜上,血管增生和骨化,形成软骨瘤。也可游离于关节腔影响关节的功能。

症状

剥离性骨软骨炎主要症状为跛行。跛行逐渐加重,呈持久性跛行,常休息后关节不灵活或运动后跛行加重。患肢关节活动范围变小,关节伸屈疼痛,其中肩关节疼痛更明显。慢性病例,手移动关节可听到“咔嚓”声响,肌肉萎缩或不萎缩。如肱骨头受损,冈上肌和冈下肌萎缩。关节积液和关节囊增厚。剥离性骨软骨炎特殊的并发症是小块软骨进入臂二头肌腱鞘(肩部)、指长伸肌或腘肌(膝关节)、拇长屈肌(胫跗关节)等,引起严重的疼痛性腱鞘炎。不及时治疗,持续跛行可继发退行性关节病。

诊断

根据体型、年龄、病史及临床症状做初步诊断,确诊需经X射线检查。早期(4~6月龄),由于分离的软骨还未骨化,可见一扁平的软骨下骨X射线阴影;随着骨骺进一步生长,其缺损部呈浅蝶形(6~7月龄);随后软骨瓣开始骨化,但其仍停留在关节面缺损处(7~8月龄或更大);严重者,骨化的软骨瓣突出于肱骨头表面,甚或脱落至眩骨头后下方,即为“关节鼠”。关节造影也可发现软骨瓣。慢性病例继发DJD,则可见到异常形状的骨骺。

治疗

包括简单的休息和手术清除病变的软骨下骨及切除游离的软骨小体。临床症状较轻、病程未超过1个月、X射线检查软骨损伤小或未发现骨化软骨瓣,可采用保守疗法。患病犬可适当的休息,但并不是静止不动。适宜的运动,病变部受到对应关节面的压迫,可促使其愈合。疼痛严重,应配合用消炎镇痛药。

X射线检查已发现软骨瓣或已脱落,应尽早手术,将其清除,并刮除缺陷的病变组织。对这类病犬也可采用关节镜手术。

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