溶血性贫血(hemolyticanemia)是指由各种原因引起的红细胞大量溶解导致的贫血。犬、猫正常红细胞的平均寿命分别是100~120d和70~78d。红细胞衰老后,在单核巨噬细胞系统中被破坏和吞噬,其中含量最多的Hb在酶的作用下,释放珠蛋白、铁等,转变成胆红素,通过粪和尿排出体外,而释出的珠蛋白、铁等又可被机体重新利用。
病因
原因很多,大致可分两大类,即遗传性和获得性。其中遗传因素引起的溶血不可忽视,生物性因素和中毒是临床上导致溶血的常见原因。
发病机理
小动物溶血性贫血的原因复杂,发生机理也各不相同,其中免疫介导的溶血机理最常见。遗传因素导致的溶血,主要是某些基因的缺陷而导致红细胞膜异常,酶缺乏引起能量代谢障碍及血红蛋白异常。
临床症状
溶血性贫血的共同临床症状是:黏膜苍白,黄疸,肝肿大,粪胆素原和尿胆素原含量增高,甚至出现血红蛋白尿。随病因不同症状各异,通常表现为昏睡、无力、食欲不振甚至废绝。犬体温升高而猫可无明显变化,严重时心率加快,呼吸困难,较不耐运动。
实验室检查因病因而异。通常血液学检查时,红细胞数和红细胞压积减小,网织红细胞增多,粪、尿胆素原含量增高,严重者出现黄疸。若为巴贝斯虫、锥虫感染,在血涂片中可发现病原体。另外,还应对相应的毒物进行分析。遗传性因素,可对红细胞形态、有关酶活性、变性血红蛋白小体(Heim小体)等进行检查。Coombs试验在检查免疫性因素引起的溶血性疾病中很有价值。
病因 |
疾病举例 |
品种 |
发病机理 |
临床特征 |
实验室检查特点 |
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遗传性 |
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椭圆形红细胞症 |
Mongrel犬、 |
AR,带4.1蛋白缺乏 |
中度贫血 |
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红细胞异常 |
(elliptocytosis) |
杂交犬 |
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椭圆形红细胞上升(>25%) |
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U形红细胞症 |
Alaskan犬 |
AR,膜对钠通透性上升 |
溶血、软骨发 |
口形红细胞上升 |
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(stomatocytosis) |
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致膜内钠浓度上升 |
育不全 |
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红细胞酶缺乏 |
磷酸果糖激酶(PFK)缺乏 |
犬 |
AR,糖酵解供能下降 |
溶血、黄疸、 |
DNA试验(PCR) |
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肌病 |
红细胞PK活性测 |
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丙酮酸激酶(PK)缺乏 |
犬、DSH猫 |
AR,PK基因缺乏 |
溶血、黄疸 |
定降低 |
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Hb异常 |
高铁血红蛋白症 |
犬、短毛猫 |
高铁Hb还原酶缺乏 |
发绀 |
可发现Heinz小体 |
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获 得 性 |
生物性 |
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病毒 |
FeLV |
猫 |
免疫介导的溶血 |
形成淋巴瘤 |
FeLV检“阳性 |
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细菌 |
各种急、慢性感染 |
犬、猫 |
免疫介导的溶血 |
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可检出细菌 |
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寄生虫 |
巴贝斯虫 |
犬、猫 |
免疫介导的溶血 |
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血检可发现虫体 |
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血巴尔通体病 |
猫 |
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免 疫 性 |
自身免疫 |
自身免疫性溶血性贫血 |
犬 |
形成抗红细胞抗体 |
黄疸、溶血 |
Coombs试验阳性 |
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同族免疫 |
新生仔同族红细胞溶血 |
犬 |
母子血型不合 |
仔畜溶血 |
血型检查 |
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药物免疫 |
磺胺、青霉素、甲硫咪唑等 |
犬、猫 |
免疫介导的溶血 |
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理化性 |
微血管病性溶血性贫血 |
犬 |
机械破坏 |
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裂体细胞 |
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除臭剂、卫生球等中毒 |
犬 |
损伤红细胞膜 |
溶血 |
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注:AR指常染色体隐性遗传。
诊断
根据临床症状结合实验室检查结果即可做出诊断。
治疗
确定病因后施行对因治疗。对遗传性红细胞膜异常,可进行脾切除,若为细菌和血液原虫感染,给予杀菌驱虫药;中毒性疾病,应排除毒物并给予解毒处理。贫血严重者还可输血,也可用肾上腺皮质激素进行治疗。