脑膜脑炎

脑膜脑炎是指脑膜和脑实质的炎症性疾病。临床特征为伴有一般脑症状、灶性脑症状和脑膜刺激症状为特征。 

病因

• 中毒：如铅、汞、有机磷、砷等毒物中毒；
• 继发于某些疾病：如犬瘟热、狂犬病、中耳炎、副鼻窦炎等；
• 特发性疾病：如哈巴犬、马尔济斯犬等雌性观赏犬的颗粒型脑膜脑炎。  

症状

1. 一般脑症状：兴奋、烦躁不安、惊恐。有的有意识障碍，不认识主人，无目的奔走，冲撞障碍物；或精神沉郁，头下垂、眼半闭，反应迟钝，肌肉无力，嗜睡；
2. 脑膜刺激症状：以脑膜炎为主的脑膜脑炎，常伴有颈部脊髓膜炎症，背神经受到刺激，颈、背部敏感。轻微刺激或触摸该处，则有强烈的疼痛反应，肌肉强直性痉挛；
3. 灶性脑症状：与炎性病变在脑组织中的位置密切相关，大脑受损时表现为行为和性情改变，步态不稳，甚至转圈，口吐白沫，癫痫样痉挛；脑干和小脑受损时精神沉郁、头偏斜，共济失调，四肢无力，眼球震颤；若炎症波及到呼吸中枢，出现呼吸困难；
4. 体温变化：单纯性脑炎体温一般不升高，化脓性脑炎则体温常升高。  

诊断

1. 症状诊断：根据临床症状可做出初步诊断；
2. 脑脊液穿刺：由于颅内压升高，脊髓穿刺时脑脊液混浊，容易流出；细菌性脑膜炎时脑脊液中蛋白质含量和白细胞数增加；化脓性脑膜脑炎时，脑脊液中除嗜中性粒细胞增多外，还可见到病原微生物；
3. CT检查：可确定脑部器质性病变。 

治疗

治疗原则：加强护理，降低颅内压，抗菌消炎，对症治疗。

• 加强护理：减少刺激，将犬猫置于黑暗、安静的环境中，尽量减少刺激；给予易于消化、营养丰富的流质或半流质食物；
• 降低颅内压，防治脑水肿：静脉注射20%葡萄糖溶液、20%甘露醇溶液（1~2g/kg静注）或25%山梨醇溶液；
• 抗菌消炎：选择容易通过血脑屏障的抗生素，如头孢菌素类、磺胺（如磺胺嘧啶钠22mg/kg静注，每日2次，连用3~5d）、氨苄青霉素等；
• 抑制免疫反应：对免疫反应引起的脑膜脑炎，或颗粒性脑膜脑炎，可使用皮质类固醇类药物（如地塞米松犬1~5mg，猫0.5~2mg）；
• 镇静：对于狂躁不安的患犬，可使用盐酸氯丙嗪1.1~6.6mg/kg，一次性肌肉注射；
• 强心：心力衰竭时可使用强心剂如樟脑磺酸钠、安钠咖（20%苯甲酸钠咖啡因注射液，犬1~4ml，猫0.5~1ml，肌肉注射）等；

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