慢性疾病性贫血

慢性疾病性贫血指慢性感染、肿瘤和其他哀竭性疾病伴发以铁代谢障碍所致的贫血。这类贫血的特征是病程发展缓慢，血清铁含量低，总铁结合力也低，而贮存铁是增加的。这类贫血从轻度到中度不等，通常为正常细胞正常色素性，也是小动物临床最常见的贫血。

病因

慢性感染（如结核，脓肿等），各种炎症、肿瘤（如恶性淋巴瘤），及持续的外科创伤。慢性疾病性贫血应与某些系统性疾病（如肿瘤、肾病及内分泌疾患）伴随的贫血相区别，后者是由于系统性疾病本身的症状导致多种原因所致，铁代谢正常。

发病机理

慢性疾病性贫血的发生主要与骨髓对贫血的代偿不足及铁的释放利用障碍有关。

• 骨髓对贫血代偿不足：当慢性炎症时，白介素1 (IL-1)、肿瘤坏死因子（TNF)及干扰素（INF)等细胞因子增多，不单可抑制体内红细胞生成素的产生，且可影响骨髓对红细胞生成素的反应，抑制红系祖细胞集落形成单位tFU-E)的形成。
• 铁的释放及利用障碍：由于各种细菌及肿瘤细胞均需要铁营养，低铁被认为是病原菌和肿瘤组织与机体争夺铁的结果；另一方面，当炎症或感染时，巨噬细胞被激活，巨噬细胞过度摄取铁，造成血清铁降低而贮存铁增加；由于红细胞再生时的铁95%来自于衰老红细胞铁的再利用，当铁被贮存在吞噬细胞中释放障碍时，红细胞生成障碍。

脾脏内被激活的巨噬细胞摄取红细胞增多，也造成红细胞寿命缩短。

症状

慢性疾病性贫血一般为轻度或中度，进展较慢，常被原发疾病的临床表现所掩盖。红细胞压积下降（通常犬下降到25%以下，猫下降到15%以下），患畜血清铁及总铁结合力均低于正常，铁饱和度正常或低于正常。

诊断

诊断慢性疾病性贫血需先排除这些疾病本身造成的失血、肾衰竭、药物导致的骨髓抑制及肿瘤侵犯骨髓或肿瘤晚期时的稀释性贫血。

鉴别诊断中主要与缺铁性贫血相区别。

治疗

主要是治疗原发病，原发病纠正后，贫血可以得到改善，一般不需特殊治疗。铁剂的补充无效，补充红细胞生成素常可改善贫血。

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