贫血对机体的影响

贫血时，动物体内会发生一系列病理生理变化，引起相应的代谢、机能活动发生改变。

根据贫血的原因、贫血程度、贫血持续时间长短及机体适应能力大小不同，动物表现也有所不同，但贫血时一般都会表现出组织缺氧，以及组织缺氧时所发生的代偿反应。

机体的主要机能改变

1.循环系统

贫血时机体血液总量或血液内红细胞和血红蛋白减少，导致供氧不足，机体组织缺氧。机体可通过多种方式进行代偿，如：

• 增加血红蛋白中氧的释放；
• 器官和组织中血液流量的重新分布；
• 增加心脏输出量和加速血液循环。

到贫血后期，除再生障碍性贫血外，机体发生代偿反应，造血功能增强，血液中红细胞增多，血液黏稠，阻力增加，心脏长期负荷过重，心肌缺氧而引发心肌营养不良，可诱发心肌原性扩张和相对性瓣膜闭锁不全，导致血液循环障碍。

2.呼吸系统

贫血时机体缺氧，大量氧化不全的酸性代谢产物蓄积，刺激呼吸中枢兴奋，使呼吸加深加快，组织中呼吸酶活性增强，氧合血红蛋白的解离加强，从而加强组织对氧的摄取能力。

3.消化系统

贫血时机体组织缺氧，营养物质氧化不完全，作为能量物质的ATP产生不足，消化系统的机能活动减弱。表现为动物食欲减退，胃肠消化、蠕动减弱，导致吸收障碍，因而临床上贫血动物往往呈现消瘦、消化不良、便秘或腹泻等症状。

营养不良性贫血还兼有营养缺乏的症状。

4.神经系统

贫血时中枢神经系统的兴奋性降低，可减少脑组织对能量的消耗。

严重贫血或贫血时间较长时，由于脑组织的能量供给减少，神经系统机能减弱，对各系统、器官机能的调节功能降低，动物表现精神沉郁、容易疲劳、机体对抗力减弱等。

5.骨髓造血机能

贫血时由于缺氧可使肾产生促红细胞生成素（EPO），从而促使骨髓的造血机能加强（再生障碍性贫血除外）。

• 失血性贫血、溶血性贫血时，机体代偿，造血组织中幼稚红细胞的分化、增殖和成熟均加快；
• 缺铁、缺维生素B₁₂、缺叶酸等而致营养不良性贫血或某些生物毒素、化学毒物中毒时，幼稚型红细胞增殖减少或成熟延缓，伴有红细胞的胞核与胞浆发育不一致，生成小红细胞或大红细胞；
• 而在再生障碍性贫血时，造血组织减少以至消失，红骨髓被脂肪组织或结缔组织取代，红细胞和其他血液细胞生成减少。

血液学变化

贫血时除了红细胞和血红蛋白数量减少外，外周血液中还可出现以下各种异型红细胞：

1.淡染性红细胞

红细胞呈环形，这是红细胞内血红蛋白含量减少的表现。

异形红细胞、低色素血症、小红细胞症

资源描述：犬血涂片。大量的异性红细胞，显著的低色素血症以及明显的小红细胞症。 文件来源：网络

2.红细胞大小不均

红细胞形态大小不一，有的比正常红细胞大，有的则比正常红细胞小。前者称为大红细胞，后者则称为小红细胞。

3.异型红细胞

红细胞外观呈现出各自不同的形态变化，如椭圆形、梨形、哑铃形、半月形、桑葚形等。这是由血液中较不稳固的红细胞变成的。

4.多染性红细胞

红细胞胞浆中的一部分或全部变为嗜碱性或易与碱性染料结合，呈淡蓝色着染。这是一种未成熟的红细胞，见于骨髓机能亢进时。

豪-若氏小体、高血色素红细胞

资源描述：犬血涂片。可见：多染性红细胞、靶形红细胞、口形红细胞、中幼红细胞（内含豪-若氏小体）。 文件来源：高得仪,韩博等编著,宠物疾病实验室检验与诊断彩色图谱

5.网织红细胞

对正常血液作活体染色时，可见其中含有少量（0.5%~5%）嗜碱性小颗粒或纤维网样的幼稚型红细胞，称为网织红细胞。这种现象是骨髓中红细胞再生过程增强的表现。

网织红细胞（人）

资源描述：网织红细胞是成熟红细胞的前身。骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。网织红细胞含有少量RNA，用新亚甲蓝染色时成网状故名网织红细胞。网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细胞。 文件来源：见水印

6.有核红细胞

血液中出现未成熟的晚幼红细胞，它含有浓染的胞核，而其大小与正常红细胞相仿或稍大。这是造血过程加强的标志

香猪有核红细胞

资源描述：香猪有核红细胞，瑞氏染色，1000×5。注意与淋巴细胞的区别。 文件来源：范开,董军主编.宠物临床显微检验及图谱,化工出版社

7.Jolly氏小体和Cabot氏环

即红细胞质内含有单个或成对的、呈蓝色的圆形小体，称为Jolly氏小体，它是红细胞核质的残迹。Cabot氏环呈环形，它可能是红细胞核膜的残迹。

豪-若氏小体

资源描述：犬血涂片：多染性红细胞、靶形红细胞、口形红细胞、中幼红细胞（内含豪-若氏小体）。 文件来源：高得仪,韩博等编著,宠物疾病实验室检验与诊断彩色图谱

病理变化

贫血时可见各组织器官色泽变淡、变性，心脏、肝、肾和血管内皮细胞发生脂肪变性，浆膜和黏膜有出血点。

成年动物胸骨、肋骨、椎骨体及管状骨两端海绵骨中的红骨髓发生增殖（再生障碍性贫血除外），眼观该部湿润，呈红色；再生障碍性贫血时则表现为红骨髓减少或消失，往往被脂肪组织所取代。

• 急性失血性贫血时，患病动物可视黏膜突然苍白，血压骤然降低，体温下降，耳尖、四肢变冷，全身发抖，脉搏细弱，易死亡。
• 慢性失血性贫血时，因病程较长，骨髓造血机能衰弱，在脾、肝及淋巴结上可见髓外造血灶。
• 溶血性贫血时，由于红细胞被大量破坏，可出现血红蛋白尿，血液中胆红素增多，可形成全身性黄疸。
• 营养不良性贫血时，一般病程较长，患病动物消瘦，血液稀薄，血红蛋白含量显著降低。
• 再生障碍性贫血时，可见造血组织减少，甚至消失，红骨髓被脂肪组织或结缔组织取代；外周血液中红细胞和粒系细胞、血小板等呈进行性减少，幼稚型细胞比例降低，血清铁和铁蛋白含量增高。肝汇管区及肝窦内有时可见髓外造血灶。

贫血的原因不同，引起的病理过程各异。因此，在临床实践中，应尽快查明病因，对因治疗，才能取得预想的效果。

贫血的诊断思路

文件来源：吴礼平

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