血巴尔通体病

2016-06-14 姚蕴华

导读：血巴尔通体病（hemobartonellosis）是由血巴尔通体引起的猫和犬以免疫介导性红细胞损伤，导致动物贫血和死亡为特征的疾病。本病可经吸血昆虫和医源性输血等途径感染，在世界许多地区都有本病存在。犬和猫血巴尔通体病的诊断方法主要是制作外周血涂片，应用瑞一姬染色检查，或用PCK技术检测病原特异性的核酸片段。四环素是本病的首选药，同时用糖皮质激素或其他免疫抑制性药物终止免疫介导性红细胞损伤。对四环素有抗性的菌株可选用甲硝唑。

血巴尔通体病（hemobartonellosis）是由血巴尔通体引起的猫和犬以免疫介导性红细胞损伤，导致动物贫血和死亡为特征的疾病。本病可经吸血昆虫和医源性输血等途径感染，在世界许多地区都有本病存在。

病原

犬和猫的血巴尔通体病的病原分别为猫血巴尔通体和犬血巴尔通体，属无装体科，血巴尔通体属。该微生物由嗜碱性小体组成，多数呈杆状，大小为0.2～3Mm。细胞化学检测表明，该微生物含有大量的DNA和RNA。主要寄生于宿主红细胞表面，有双层膜，但无细胞壁结构。目前尚未能在体外繁殖传代，具有宿主特异性。

流行病学猫血巴尔通体经静脉、腹腔接种和口服感染性血液均可感染本病，因此，吸血昆虫、猫咬伤都可能发生传染。另外，发病的母猫所产幼猫可被感染，因此，应考虑有发生子宫内感染的可能。与猫血巴尔通体相似，犬血巴尔通体可通过输血等发生医源性传播，在实验条件下，可经血红扇头蜱传播。

发病机理和症状

巴尔通体寄生于红细胞表面，与抗红细胞抗体、网状内皮细胞噬红细胞作用有关的免疫介导性红细胞损伤增加了红细胞的脆性，缩短了红细胞的寿命，所以猫血巴尔通体病主要表现慢性贫血、苍白、消瘦、厌食，偶尔发生脾脏肿大或黄疸，但贫血程度和发病速度有所不同，其原因尚不清楚。而许多被感染猫库姆斯（Coombs）试验阳性，表明感染诱导产生了抗红细胞抗体。对急性血巴尔通体病猫，若不进行治疗，约1/3因发生严重贫血而死亡，康复者可能复发立克次体血症并在数月至数年内保持慢性感染状态。慢性感染带菌猫，外表正常，但可出现轻度再生障碍性贫血。人工感染发病有很大差异，有些24h内出现立克次体血症，而有些则间隔几周才出现。因此，在临床上，血涂片未观察到猫血巴尔通体不能排除其贫血由巴尔通体引起的可能。免疫抑制，如猫白血病病毒感染、脾切除或使用皮质类固醇药物等可能加重本病的易感性和疾病的严重程度并影响血涂片中立克次体的观察。

一般认为在血液涂片中偶见犬血巴尔通体，其致病作用不强。因此，在立克次体感染犬中，应注意检查其他并发的传染性和非传染性疾病，但也有高致病性犬血巴尔通体的报道。与猫的情况相似，免疫抑制可加重立克次体血症。