华支睾吸虫病

华支睾吸虫病（clonorchiasis）病原为复殖目、后睾科、支睾属的华支睾吸虫，可以感染人、犬、猫、猪及其他一些野生动物，寄生于肝脏胆管和胆囊内。是一种人畜共患寄生虫病。分布很广，我国许多省市都有发生的报道。对犬和猫危害较大，我国某些地区猫的感染率可达100%，低的为17%，犬的感染率为35%~100%。

病原

华支睾吸虫是小型虫体，体薄，半透明，长10~25mm，宽3~5mm，口吸盘位于虫体前端，腹吸盘在虫体前1/5处，较口吸盘小。有咽，食道短，肠管分2支达虫体后端，睾丸呈分枝状，前后排列于虫体后部。卵巢分叶，在睾丸前。有较发达的受精囊，椭圆形，位于睾丸和卵巢之间。卵黄腺细小颗粒状，分布于虫体中部两侧。子宫在卵巢之前盘绕向上，开口于腹吸盘前缘的生殖孔。虫卵黄褐色，大小为27~35μm × 12~20μm，前端狭小并有一盖，后端圆大，有一小突起，从宿主体内随粪便排出时卵内已含成熟毛蚴。整个虫卵形似灯泡。

生活史

发育中需2个中间宿主，第1中间宿主是淡水螺，第2中间宿主是多种淡水鱼和虾。虫卵随胆汁进入消化道和粪一起排出体外，淡水螺吞食虫卵后，卵内毛蚴很快孵出，进一步发育为胞蚴、雷蚴和尾蚴。尾蚴自螺体逸出，钻入第2中间宿主体内发育为囊蚴。动物和人吃了生的或未煮熟的含囊蚴的鱼、虾而感染。一般认为童虫逆胆汁流向经总胆管到达胆管发育为成虫，但也可经血流或穿过肠壁经腹腔到达胆管内变为成虫。从感染到发育为成虫约需1个月。

流行病学

该病主要分布于东亚，如日本、朝鲜、韩国、越南、老挝等。我国分布极为广泛，除西北和西藏少数几个省区外，其余各个省市均有报道。宿主除了人、犬、猫、猪及其他一些野生动物外，鼠类和食鱼的动物如鼬、獾、貂、野猫、狐狸等都可感染，是具有自然疫源性的疾病。

第1中间宿主淡水螺，我国已证实的有3属7种，其中以纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺和方格短沟蜷分布最广。这些螺都生活于静水或流速缓慢的池塘、沟渠、沼泽中，对环境的适应能力很强；第2中间宿主淡水鱼和虾，我国已证实有70多种，以鲤科鱼为最多，如鲤鱼、鲫鱼、草鱼、鳞鱼等。囊蚴在淡水鱼体内几乎分布于全身，但以肌肉为最多。犬和猫因食生鱼而感染。猪因以生鱼或其内脏等作饲料而感染。人多因食生的或为未煮熟的鱼虾而感染。用人、猪等的粪便直接在池塘内喂鱼，可以使螺和鱼的感染加重，促进本病的流行。

致病机理

由于虫体的机械性损伤和虫体分泌代谢物的作用，感染动物出现胆管炎和胆囊炎，进而累及肝实质，使肝功能受损，影响消化机能并引起全身症状。可见胆管扩张，管壁增厚，周围有结缔组织增生。胆囊有时可见肿大。有时大量虫体寄生可以引起胆管阻塞，出现阻塞性黄疸。

症状疾病表现为慢性经过。多数感染动物为隐性感染，临床症状不明显。严重感染时，主要表现消化不良、下痢、消瘦、贫血、水肿、甚至腹水。剖检可见胆管变粗、胆囊肿大、胆汁浓稠，呈草绿色，胆管和胆囊内有大量虫体和虫卵。肝脏表面结缔组织增生，有时引起肝硬化或脂肪变性。

诊断

根据症状、流行病学、粪检虫卵以及剖检即可确诊，也可用间接血凝试验和酶联免疫吸附试验作为辅助诊断。

治疗

• 吡喹酮：每千克体重50~75mg，1次口服。为首选药物。
• 丙硫咪唑：每千克体重30mg，口服，1次/d，连用12d。
• 八氯对一甲苯：每千克体重50mg，1次/d，口服，连用10d。

预防

•  流行区的犬、猫、猪等要定期检查和驱虫。
• 禁用生的鱼、虾饲喂动物。
• 管好人、猪、犬等的粪便，防止污染水塘，禁用人、畜粪喂鱼，禁止在鱼塘边盖猪舍或厕所。
• 消灭第1中间宿主。

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