1.检查方法
(1)触诊
检査者最好站在动物的左颈侧、面向动物后方,左手放在右侧颈沟处固定颈部,用右手指端沿左侧颈沟直至胸腔入口,轻轻按压,以感知食管状态、温度、敏感度及肿胀的硬度和特点。
(2)视诊
食管视诊注意观察以下内容:
- 观察颈的姿势及颈部周围是否有肿胀;
- 经口腔,在食管镜的帮助下,可观察到食管是否有异常;
- 吞咽动作是否有异常。
(3)问诊
了解宠物的进食动作是否有异常。
(4)食管探查
食管探查既是临床上一种有效的诊断方法,也是一种治疗手段。
- 根据探管深入的长度和动物的反应,可确定食管梗阻、食管狭窄、食管憩室,以及梗阻或炎症的发生部位,并可提示胃扩张的可疑。
- 同时,根据需要可借探管抽取胃内容物进行实验室检查;
- 食管探查时也可进行胃的探查,探查可兼有治疗作用。当胃扩张时,可将探管放置一定时间以排出内容物及气体。比如在犬的急性胃扩张-扭转的诊治上。
食管探查时应注意:
- 探查时按动物的种类及大小而选定不同口径及相应长度的胶管;
- 在使用前应以消毒液浸泡并涂以润滑油类;
- 食管探查前要将动物保定确切,尤其是要做好头部的保定,须经口探查时,应装配开口器。
2.正常食管特征
食管为肌性管道,可分为颈部食管、胸部食管及腹部食管三段。
- 颈部食管起于咽部,位于气管背侧,经中部位于气管左侧。
- 胸部段位于纵隔内、气管分叉处背侧,向后经食管裂孔进入腹腔。
- 腹部段较短,止于胃的贲门。
犬食道解剖位置-右侧观 |
文件来源:吴礼平
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颈部食管是临床上比较容易诊断的部位,而且比较方便进行触诊,触诊时应无明显的凸起、肿胀和热痛;在通过食管镜视诊观察时,黏膜应当潮湿、完整、光滑及红润。
犬食道解剖位置 |
文件来源:吴礼平
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3.食管异常表现
当发现犬、猫表现有吞咽障碍及怀疑食管异常时,应进行食管检查。
(1)食管梗阻
可见左侧颈沟部(颈部食管)出现界限明显的局限性膨胀,触诊可感知梗塞物的大小、形状及其性质;阻塞物上部继发食管扩张且有大量液状物时,触诊局部可有波动感。
短骨阻塞于心基部 |
文件来源:周庆国主编,犬猫疾病诊治彩色图谱
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(2)食管憩室、扩张
动物在采食过程中出现颈沟部(颈部食管)界限明显的局限性膨胀,这时如将食物向头部方向按摩、推送,可引起呕吐,由于食物被排出,膨隆即可消失。
(3)食管炎
吞咽时引起疼痛反应及食管的痉挛性收缩。