放线菌病

2016-06-14 姚蕴华

导读：放线菌病（actinomycosis）是由放线菌引起的一种人兽共患慢性传染病，特征为组织增生、形成肿瘤和慢性化脓灶。对体表感染病灶可进行必要的外科处理，如引流、灌洗、切开等，辅以长时间的抗生素治疗，可选用青霉素类药物。

放线菌病（actinomycosis）是由放线菌引起的一种人兽共患慢性传染病，特征为组织增生、形成肿瘤和慢性化脓灶。本病广泛分布于全世界。

病原

放线菌属细菌为革兰氏阳性、非抗酸性的丝状菌，菌丝细长无隔，直径0.5～0.8μm，有分枝。菌丝在24h后开始断裂成链状或链杆状。培养比较困难，厌氧或者微需氧。部分对犬、猫致病的放线菌在有氧的条件下生长良好，如黏性放线菌、龋齿放线菌，其他的则要求降低氧浓度或严格厌氧，如内氏放线菌和受损大麦放线菌，可以在血放或添加血清等的营养培养基上生长，生长较缓慢，需要2~4d才能形成肉眼可见的菌落，菌落较致密、灰白或瓷白色、表面呈粗糙的结节状。放线菌是条件性细菌，可以在正常犬、猫的口腔和肠道发现。在病组织里呈颗粒状，随脓汁排出后，外观似硫磺颗粒，直径1～2mm，此为放线菌在组织中形成的菌落。

流行病学

放线菌在世界上广泛分布，正常动物的口腔和肠道也存在。主要为内源性感染，当动物机体防御机能被破坏，放线菌可经损伤的皮肤、黏膜或吸入胸腔引起感染。外界物体或带刺的草刺伤皮肤或黏膜后，使局部发炎坏死，氧气减少，为放线菌无氧繁殖创造了条件。动物的放线菌不能直接传染给人。

症状

犬和猫放线菌病侵害的组织部位包括胸腔、皮下组织、椎骨体，其次为腹腔和口腔，并从发病部位通过血液播散到脑和其他器官。皮肤放线菌病损伤散布全身，但多见于四肢、后腹部和尾巴。发病皮肤出现蜂窝织炎、脓肿和溃疡结节，有时还有排泄窦道。分泌物灰黄色或红棕色，常有恶臭气味。

胸部放线菌病多见于犬，由吸入放线菌或异物穿透胸腔引起肺脏或胸腔发病，或肺脏和胸腔同时发病。肺放线菌病早期阶段，出现体温稍高和咳嗽，体重减轻。当胸膜出现病变时，由于胸腔有渗出物而表现呼吸困难。胸腔X射线照片，可发现类似诺卡菌病病变。

骨髓炎性放线菌病也多见于犬，猫也有报道。骨髓炎一般发生在第2和第3腰椎及其邻近椎骨，可能继发于草刺的移行。草刺刺伤脊髓，引起脊髓炎，甚至脑膜炎或脑膜脑炎，此时脑脊髓液中蛋白质和细胞含量增多，尤其是多叶核细胞增多。

腹部放线菌病少见，可能继发于肠穿孔。放线菌从肠道进入腹腔，引起局部腹膜炎，肠系膜和肝淋巴结肿大，临床症状变化较大，一般表现体温升高和消瘦。

病变

放线菌主要激发脓性肉芽肿反应，细菌在组织中形成菌落，引发周边的化脓性反应，周围单核细胞浸润、形成肉芽以及纤维化。病灶或窦道有渗出液流出，而且往往含有“硫磺样颗粒”，为组织中放线菌菌落聚集物。将硫磺样颗粒制成压片或组织切片，在显微镜下可见颗粒呈菊花状，核心部分由分枝的菌丝交织组成。周围部分长丝排列成放线状，菌丝末端有交织胶质样物质组成的鞘包围，且膨大成棒状体。病理标本经苏木精伊红染色，中央为紫色，末端膨大部为红色。