肝炎

肝炎（hepatitis）是肝脏实质细胞出现不同程度的急性弥漫性变性、坏死和炎性细胞浸润的肝脏疾病。临床上以黄疸、急性消化不良以及出现神经症状为特征。

病因

1.中毒

各种有毒物质和化学药品，如铜、砷、汞、砸、氯仿、鞣酸、四氯化碳、黄曲霉菌毒素等，均可引起中毒性肝炎。

2.病毒、细菌及寄生虫感染

如传染性肝炎病毒、疱疹病毒、结核杆菌、化脓杆菌、梭菌、真菌、巴贝斯虫等，这些病原体侵入肝脏或其毒素产生作用而致病。

3.药物过敏

反复投予氯丙嗪、睾酮、氟烷、氯噻嗪等可引起急性肝炎。此外，食物中蛋氨酸或胆碱缺乏时，也可造成肝坏死。

症状

病犬食欲不振或废绝，全身无力，眼结膜黄染，常有微热。粪便呈灰白绿色，恶臭，不成形。明显消瘦。肝区触诊有疼痛反应，腹壁紧张。尿呈豆油色。若肝细胞损害严重，则血氨升高，表现肌肉震颤、痉挛、过度兴奋、肌肉无力、感觉迟钝、起立困难及昏睡。肝细胞弥漫性损害时，有出血倾向。重症犬可因弥漫性血管内凝血而致死。

临床病理

丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶等酶活性升高，尤以乳酸脱氢酶活性增高明显。

溴酞酚磺酸钠（BSP）排泄试验，滞留率明显升高。本试验的方法为溴酞酚磺酸钠以每千克体重5mg配成5%溶液于静脉注射，30min或45min后，从对侧静脉采血5ml；分离血清，测血清中的BSP滞留率。犬的正常滞留率30min为3.1%，45min为5%以下。

血液凝固时间、出血时间及凝血酶原时间明显延长，并发弥漫性血管内凝血的犬，血小板及纤维蛋白原明显减少。血清胆红素升高，血清总蛋白和γ-球蛋白增加，血清尿素氮和血清胆固醇降低。

诊断

本病缺乏特异的征候，根据临床病理变化，可以做出诊断。

1.中毒性肝炎

粪便恶臭，出血性腹泻，中性粒细胞增加，核左移。

2.药物性肝炎

病症轻微，胆汁严重淤滞，血清乳酸脱氢酶明显升高，丙氨酸氨基转移酶稍升高，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞增加。

3.食物性肝坏死

血清胆固醇及游离脂肪酸升高，血清中磷脂含量、总蛋白及白蛋白降低。

4.重症肝炎

表现嗜眠、昏睡及氨中毒，血清转氨酶活性和BSP试验的滞留率均极度升高。

治疗

治疗原则主要是除去病因，促进肝细胞再生，恢复肝功能。

首先使动物安静休息，给予以碳水化合物为主的易消化食物，逐渐增加蛋白性食物。补液以5%～25%葡萄糖10～100ml +林格氏液50~200ml +复合氨基酸20~100ml混合，静脉注射为宜。但已出现神经症状，不能投与氨基酸制剂。

投与维生素B₁ 200~300mg ；维生素B₂2～10mg ；维生素B₆ 50~100mg；烟酸10〜30mg；维生素C 100～500mg；或复合维生素0.1～1.0g；维生素K₁ 3～10mg；对恢复肝细胞的功能有一定效果，连用更佳。

对脂肪肝患者，泛酸15~80mg，1～2次/d肌肉注射，泛硫乙胺10~80mg/d。巯丙酰甘氨酸25～100mg；肌肉注射或口服，1～2次/d。氨中毒时，可用20%谷氨酰胺5~20ml及鸟氨酸制剂0.5~2.0ml；皮下注射。

如肝内胆汁停滞，投予利胆药。进行性黄疸和转氨酶活性升高，可用糖皮质激素，如地塞米松或氟美松1～5mg肌肉或静脉注射，强力宁20～40ml静脉注射，1～2次/d。也可用苦黄注射液30～40ml/d或中药茵陈汤加减。

▼微信公众号『云端兽医』

长按二维码关注我们的公众号 更多功能，可访问『云端兽医』网站 www.cloudvet.org